等渗性脱水的临床表现有哪些

等渗性脱水按轻重度有不同临床表现，轻度者精神稍异常、口渴，体液丢占体重2%-4%；中度者精神萎靡、头晕乏力等，体液丢4%-6%，脉搏稍快、血压正常低限；重度者精神极度萎靡、昏迷等，体液丢6%以上，脉搏细速、血压明显下降现休克，不同年龄表现有差异，长期高温出汗、胃肠道疾病致吐泻者易发生。

一、轻度等渗性脱水

一般状况：患者精神状态多无明显异常，年龄较小的儿童可能仅表现为稍微烦躁，这是因为机体通过自身的调节机制，尚未出现严重的内环境紊乱，对一般的生理活动影响较小。对于成年患者，可能仅感觉轻微的口渴，这是由于细胞外液渗透压轻度改变，刺激了口渴中枢。

体液丢失量：体液丢失量占体重的2%-4%左右。此时机体的代偿机制开始启动，肾素-血管紧张素-醛固酮系统轻度激活，肾小管对钠、水的重吸收稍有增加，但还未达到显著的程度。

二、中度等渗性脱水

一般状况：患者精神萎靡，儿童可能表现为哭闹减少，面色稍苍白。成年患者除了口渴外，还可能出现头晕、乏力等症状。这是因为细胞外液容量进一步减少，影响了组织的血液灌注和氧供，导致全身代谢功能受到一定影响。

体液丢失量：体液丢失量占体重的4%-6%左右。肾素-血管紧张素-醛固酮系统进一步激活，抗利尿激素分泌也增加，肾小管重吸收钠、水的能力加强，以尽量维持血容量。此时可观察到患者的尿量开始减少，这是肾脏为了保留水分和电解质而进行的调节。

循环系统表现：脉搏可稍快，血压可在正常范围的低限。这是因为血容量轻度减少，心脏需要加快搏动来维持血压，但由于机体的代偿，血压还没有明显下降。对于儿童患者，可能通过触摸脉搏发现脉搏变快，外周静脉可能稍塌陷。

三、重度等渗性脱水

一般状况：患者精神极度萎靡，呈嗜睡甚至昏迷状态。儿童可能出现意识模糊，皮肤弹性明显降低，干燥且失去光泽。这是由于细胞外液容量严重不足，组织灌注不足，细胞功能严重受损。

体液丢失量：体液丢失量占体重的6%以上。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素分泌达到高峰，肾小管重吸收钠、水的作用达到极致。但由于体液丢失过多，代偿机制难以完全纠正内环境紊乱。

循环系统表现：脉搏细速，血压明显下降，可出现休克表现，如四肢厥冷、皮肤花斑、尿量极少甚至无尿。这是因为血容量严重不足，心脏输出量减少，外周血管灌注不足，导致重要脏器供血不足。对于不同年龄的患者，表现有所差异。儿童重度脱水时，外周循环衰竭的表现更为明显，可能很快出现休克症状，需要紧急处理。老年患者由于机体代偿能力相对较弱，可能在脱水程度还未达到上述严重程度时，就已经出现较明显的循环系统障碍，需要密切关注其血压、脉搏等变化，及时进行补液等治疗。在生活方式方面，长期处于高温环境、大量出汗而未及时补充等渗液体的人群，更容易发生等渗性脱水，需要特别注意及时补充水分和电解质。有胃肠道疾病导致大量呕吐、腹泻的患者，也容易出现等渗性脱水，要针对原发疾病进行治疗的同时，纠正脱水状态。