肺癌做什么检查确诊

肺癌的检查方法包括胸部X线、胸部CT、痰液细胞学、纤维支气管镜（分硬质和电子）、纵隔镜、经皮肺穿刺活检、PET-CT。胸部X线可初步筛查但漏诊率有；胸部CT能清晰显示病变细节助早期诊断；痰液细胞学查癌细胞有意义但受多种因素影响；纤维支气管镜对中心型或支气管黏膜病变有价值；纵隔镜判断纵隔淋巴结转移；经皮肺穿刺活检对周围型病变诊断有风险；PET-CT可判断代谢活性等但有局限性需结合其他检查。

胸部CT检查：是诊断肺癌的重要手段，能更清晰地显示肺部病变的细节，包括肿瘤的大小、形态、位置、与周围组织的关系等。高分辨率胸部CT可以发现直径小于1厘米的肺部结节，有助于早期肺癌的发现和诊断。例如，通过胸部CT可以观察到肺部肿块是否有分叶、毛刺、空洞等特征，这些特征对肺癌的诊断和良恶性鉴别有重要意义。对于不同年龄、生活方式（如长期吸烟）和病史（如有慢性肺部疾病）的人群，胸部CT检查都能提供有价值的信息来辅助肺癌的诊断。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受到多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位和类型等。对于长期吸烟的人群，定期进行痰液细胞学检查有助于早期发现肺癌，但该检查的特异性和敏感性不是绝对高，需要结合其他检查综合判断。

纤维支气管镜检查

硬质支气管镜：可直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对于中心型肺癌的诊断价值较大。它可以清晰看到肿瘤的位置、大小、形态，并获取病变组织进行病理学诊断。但对于周围型肺癌，可能无法直接观察到病变。

电子支气管镜：是更常用的检查方法，具有操作相对简便、视野更清晰等优点。可以对支气管黏膜病变进行观察，对于可疑部位进行活检、刷检等，以明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型。不同年龄的患者都可以进行电子支气管镜检查，但对于心肺功能较差的患者，需要评估其耐受性。

纵隔镜检查

用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔内淋巴结的组织进行病理检查，适用于临床上怀疑纵隔淋巴结转移的肺癌患者，但该检查是有创检查，有一定的并发症风险，如出血、气胸等，需要严格掌握适应证。

经皮肺穿刺活检

对于肺部周围型病变，在CT等影像学引导下进行经皮肺穿刺活检，可以获取病变组织进行病理学诊断。该检查可以明确肺部占位性病变的性质，但有引起气胸、出血等并发症的风险，对于凝血功能障碍、肺功能极差的患者需要谨慎选择。不同年龄的患者都可能适用该检查，但要根据患者的具体身体状况评估风险。

PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）可以判断肺部病变的代谢活性，对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断以及疗效评估等有重要价值。它能够发现肺部的原发肿瘤以及全身其他部位的转移病灶，但价格相对较高，且对于一些炎症性病变可能出现假阳性结果，需要结合其他检查综合分析。