血糖高应该注意什么事项

血糖高需从饮食管理、规律运动、血糖监测、药物干预及特殊人群管理五方面综合干预，以控制血糖水平，预防并发症。

1.饮食管理

饮食控制是血糖管理的核心。需控制总热量摄入，根据年龄、性别、活动量计算每日热量需求（轻体力活动女性每日约1800~2100kcal，男性2200~2600kcal），维持健康体重。碳水化合物优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆），每日占总热量50%~65%，避免精制糖（甜饮料、糕点）及白米白面过量。蛋白质以鱼、禽、蛋、豆制品为主，占总热量15%~20%，延缓餐后血糖上升；膳食纤维每日25~30g（通过蔬菜、低糖水果、菌藻类实现），改善肠道功能。脂肪以不饱和脂肪为主，控制饱和脂肪<总热量10%，避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。特殊人群调整：老年人少食多餐（每日5~6餐），避免单一食物过量；孕妇结合孕期阶段，孕中晚期严格控制主食量，避免高糖水果。

2.规律运动

运动可提高胰岛素敏感性，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走4~5km/h，每周5次），或75分钟高强度运动（如慢跑、游泳），结合2~3次抗阻运动（如哑铃训练），每次20~30分钟。运动时机以餐后1~2小时为宜，避免空腹（易低血糖）或晨起剧烈运动（可能升高空腹血糖）。运动强度控制在“能说话但不能唱歌”，心率维持在（220-年龄）×60%~70%。特殊人群调整：老年人避免空腹运动，随身携带糖果；儿童每日户外活动≥1小时，减少屏幕时间；糖尿病肾病患者低盐饮食，避免剧烈运动。

3.血糖监测

一般人群每周监测3天，每日2~4次（空腹、三餐后2小时、睡前）；高危人群（肥胖、家族史）每月1~2次空腹血糖；孕妇需每日监测空腹及餐后2小时。血糖目标值：空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，控制在<7.0%；老年患者HbA1c可放宽至<8.0%，避免低血糖风险。建立血糖日记，记录饮食、运动、药物及血糖值，就诊时供医生参考。

4.药物干预

2型糖尿病优先使用二甲双胍（一线基础用药），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。特殊人群用药：儿童<12岁避免磺脲类促泌剂；孕妇优先饮食+运动，必要时用胰岛素；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍。用药需遵医嘱，不自行停药，出现低血糖（心慌、出汗）时立即进食15g碳水（如半杯果汁），15分钟复测。

5.特殊人群管理

老年患者预防低血糖，随身携带糖果，避免空腹运动，优先缓释剂型药物；合并肾病者低盐（<5g/日）低蛋白饮食，避免高纤维食物；合并视网膜病变者减少高糖水果及剧烈运动；儿童家长监督饮食，每日1小时运动，监测生长发育指标。心血管病患者运动前评估心功能，避免剧烈运动。