病情描述:乙状结肠息肉的症状和治疗方法包括
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
乙状结肠息肉常见症状有便血(儿童便血需重视、老年人要警惕其他病变)、肠道刺激症状(生活方式不健康及有肠道病史者易出现)、肠梗阻症状(老年人及有腹部手术史者风险高),治疗方法有内镜下治疗(高频电凝切除术适较小息肉、内镜黏膜下剥离术适较大平坦型息肉且有肠道基础疾病者需谨慎)、手术治疗(腹腔镜手术适较大等情况儿童需严格掌握适应证老年人要评估全身状况、开腹手术适病情复杂无法用前两者的情况且身体状况差者风险高)。
一、乙状结肠息肉的症状
1.常见症状
便血:多数患者可出现便血情况,多为粪便表面带血,颜色鲜红,这是因为息肉表面的血管受到刺激或损伤导致出血。一般出血量较少,但长期慢性失血可能会引起贫血,表现为面色苍白、乏力等。对于不同年龄的人群,儿童出现乙状结肠息肉便血时需引起重视,因为可能影响生长发育;老年人出现便血则要警惕其他病变同时存在的可能。
肠道刺激症状:部分患者会出现腹痛、腹泻等肠道刺激症状。腹痛多为隐痛,部位多在左下腹部。腹泻可能是因为息肉刺激肠道黏膜,导致肠道功能紊乱。生活方式不健康,如长期久坐、饮食不规律的人群更容易出现肠道功能紊乱相关症状;有肠道病史的人群,如曾经有过肠道炎症的患者,出现肠道刺激症状时更要警惕乙状结肠息肉的可能。
肠梗阻症状:较大的乙状结肠息肉可能引起肠梗阻,多见于息肉体积较大、导致肠腔狭窄时。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。老年人肠道蠕动功能相对较弱,发生肠梗阻的风险相对较高;有腹部手术史的人群,肠道粘连等情况可能增加肠梗阻的发生几率。
二、乙状结肠息肉的治疗方法
1.内镜下治疗
高频电凝切除术:这是目前治疗乙状结肠息肉最常用的方法。对于较小的息肉,可通过内镜将高频电凝器导入,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除的目的。该方法创伤小,恢复快。不同年龄的患者都可考虑内镜下治疗,但儿童患者需特别注意操作的精准性和安全性,避免对肠道造成过度损伤;对于老年人,要评估其心肺功能等全身状况,确保能够耐受内镜操作。
内镜黏膜下剥离术(ESD):适用于较大的、平坦型的乙状结肠息肉。通过注射等方法使病变与基层分离,然后用内镜下的器械将息肉完整剥离。对于有肠道基础疾病,如肠道纤维化等情况的患者,进行ESD时需要更加谨慎,因为可能增加操作难度和风险。
2.手术治疗
腹腔镜手术:对于较大的、内镜下难以完整切除或怀疑有恶变的乙状结肠息肉,可能需要行腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于儿童患者,腹腔镜手术的应用需严格掌握适应证,因为儿童的腹腔解剖结构与成人有一定差异;老年人行腹腔镜手术时,要充分评估其心肺功能、凝血功能等,确保手术安全。
开腹手术:这是相对传统的手术方式,适用于病情复杂、内镜及腹腔镜手术无法完成的情况。开腹手术创伤较大,恢复相对较慢。对于有严重心肺疾病、身体状况较差的患者,开腹手术风险较高,需要谨慎评估。