病情描述:心源性猝死的前兆
副主任医师 首都医科大学宣武医院
心源性猝死常见前兆包括胸痛(表现为压榨性等疼痛,特定高危人群及年轻人运动后出现需警惕)、心悸(心跳异常,长期熬夜等人群易出现)、呼吸困难(活动后加重,肥胖及有基础疾病患者风险增加)、头晕和黑矇(因脑部供血不足,老年人及低血压人群概率高)、极度疲劳(充分休息难缓解,高强度工作等人群及心肌病患者易有);特殊人群需注意,老年人要关注不典型症状、定期体检、避免剧烈运动和情绪激动,年轻人要保持健康生活方式、有家族病史需定期检查,患有基础疾病人群要遵医嘱服药复查、观察症状变化并避免诱发因素。
一、心源性猝死的常见前兆
1.胸痛:胸痛是较为常见的前兆之一。它可能表现为压榨性、紧缩性或闷痛,部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。对于有冠心病家族史、长期吸烟、高血压、高血脂等高危因素的人群,更要警惕这种胸痛。年轻人如果平时运动量较大,突然出现运动后胸痛,也可能是心源性猝死的早期信号。中老年人本身血管弹性较差,胸痛发作可能更为频繁和剧烈。
2.心悸:患者会感觉心跳异常,如心跳过快、过慢或不规则。可能是偶发性的,也可能持续存在。长期熬夜、精神压力大的人群,容易出现心悸症状,这可能是心脏负担加重的表现。如果本身患有心律失常等疾病,心悸可能是病情恶化的征兆。
3.呼吸困难:表现为呼吸急促、气短,活动后加重。尤其是在夜间睡眠中突然憋醒,需要坐起来才能缓解,这可能是心功能不全的表现。肥胖人群由于心脏负担较重,更容易出现呼吸困难的症状。患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,呼吸困难可能会与原有病情相互影响,增加心源性猝死的风险。
4.头晕和黑矇:可能是由于心脏泵血功能下降,导致脑部供血不足引起的。患者可能会突然感到头晕目眩,眼前发黑,甚至短暂性晕厥。老年人由于血管调节功能较差,更容易出现这种症状。有低血压病史的人群,头晕和黑矇的发生概率也相对较高。
5.极度疲劳:这种疲劳感与普通的劳累不同,即使经过充分休息也难以缓解。长期从事高强度工作、过度运动的人群容易出现这种情况。患有心肌病等疾病的患者,心脏功能受损,也会经常感到极度疲劳。
二、特殊人群的注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,对疼痛等症状的感知可能不敏感,因此更要关注一些不典型的症状,如乏力、食欲不振等。平时要定期进行体检,监测血压、血糖、血脂等指标。在日常生活中,要注意避免剧烈运动和情绪激动,保持规律的作息。
2.年轻人:年轻人往往自恃身体好,容易忽视一些不适症状。但近年来,年轻人心源性猝死的案例也时有发生。年轻人要注意保持健康的生活方式,避免长期熬夜、过度劳累和大量饮酒。如果有家族性心脏病史,更要定期进行心脏相关检查。
3.患有基础疾病的人群:如冠心病、心肌病、心律失常等患者,要严格按照医嘱服药,定期复查。注意观察自身症状的变化,一旦出现上述前兆症状,应及时就医。同时,要避免诱发因素,如寒冷刺激、过度运动等。