病情描述:治序内痔有什么好的方法
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
内痔治疗分非手术和手术方法。非手术中一般治疗需调整生活方式,包括饮食上增膳食纤维、保持排便习惯定时且时长控制,还有坐浴用温水或高锰酸钾溶液;药物治疗有局部栓剂、膏剂起消肿止痛等作用。手术有传统外剥内扎术适Ⅱ-Ⅳ度内痔等,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适Ⅲ-Ⅳ度等,治疗方法依病情、年龄等综合选,非手术适早期轻症状,手术适重或非手术无效者,治疗中要遵医嘱配合并调生活方式。
一、非手术治疗方法
(一)一般治疗
1.调整生活方式
饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对内痔的刺激。研究表明,膳食纤维摄入不足会增加便秘风险,进而加重内痔症状。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25-35克。对于不同年龄人群,儿童和青少年的膳食纤维需求也应满足生长发育需要,可根据年龄适当调整摄入量;对于老年人,由于胃肠功能相对较弱,可选择容易消化的富含膳食纤维食物。
排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所。排便时间过长会增加腹压,不利于内痔恢复。一般建议排便时间控制在5分钟以内。不同年龄人群排便习惯有所差异,儿童可能需要家长引导养成规律排便习惯;老年人要注意避免因行动不便等原因久蹲。
2.坐浴:可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环,缓解内痔的肿胀、疼痛等症状。对于不同年龄人群,坐浴时要注意水温适宜,儿童坐浴时需家长协助,避免烫伤;老年人坐浴要注意安全,防止滑倒。
(二)药物治疗
1.局部用药
栓剂:如复方角菜酸酯栓等,栓剂可直接作用于内痔部位,起到消肿、止痛、止血的作用。其作用机制是通过局部黏膜的吸收,改善局部炎症和血液循环。
膏剂:像麝香痔疮膏等,膏剂能起到消肿止痛、活血化瘀的效果,直接涂抹于内痔表面,缓解局部不适症状。
二、手术治疗方法
(一)传统手术
1.外剥内扎术:适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔或混合痔。手术原理是将内痔部分结扎,外痔部分剥离,从而去除病变组织。该手术有一定的复发率,且术后疼痛相对较明显。对于不同年龄人群,老年人进行该手术时要充分评估心肺功能等全身状况,儿童一般不首先考虑传统手术治疗内痔。
2.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):主要适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状痔。通过吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使内痔向上悬吊,从而缓解症状。该手术术后疼痛相对较轻,恢复相对较快,但有一定的并发症风险,如出血、感染等。对于特殊人群,如妊娠期女性患内痔,在权衡手术利弊后谨慎选择该手术方式。
需要注意的是,内痔的治疗方法应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合选择,非手术治疗适用于早期内痔或症状较轻的患者,手术治疗则适用于病情较重或非手术治疗无效的患者。在治疗过程中,患者要遵循医生的建议,积极配合治疗,并注意生活方式的调整。