白塞病的症状和检查

白塞病是全身性免疫系统疾病，可累及多系统，有口腔、眼部、生殖器、皮肤、关节、消化道、神经系统等症状；检查包括实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检查等）、影像学检查（超声、CT及MRI、血管造影等）、组织病理检查，不同检查有相应作用及需注意的人群情况。

一、白塞病的症状

白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可累及多个系统。

口腔症状：反复发作的口腔溃疡是白塞病最常见的首发症状，溃疡可发生在口腔任何部位，如唇、舌、颊、软腭等，一般为圆形或椭圆形，疼痛明显，反复发作，间歇期长短不一。

眼部症状：可出现葡萄膜炎、视网膜血管炎等，表现为眼痛、视力下降、视物模糊等，严重者可导致失明，在不同年龄和性别中均可发生，男性患者眼部受累相对更易出现严重后果，生活方式不规律、有白塞病家族史等人群更易发病。

生殖器症状：男性多见于阴囊、阴茎，女性多见于大、小阴唇，表现为溃疡，与口腔溃疡相似，但发作次数相对较少，病程长者症状可能更顽固。

皮肤症状：可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹等，结节性红斑多见于下肢，表现为红色结节，有压痛；毛囊炎样皮疹和痤疮样皮疹可出现在头面部、胸背部等部位。

关节症状：可累及大关节，如膝关节、踝关节等，表现为关节疼痛、肿胀，一般不会引起关节畸形，但在病史较长的患者中需注意病情变化对关节的影响。

消化道症状：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重者可发生溃疡、出血、穿孔等，不同年龄人群消化道受累表现可能有所差异，儿童患者消化道症状相对不典型，但也需重视。

神经系统症状：可出现头痛、头晕、记忆力减退、意识障碍、偏瘫等，多见于病情较重或病程较长的患者，年龄较大、病史较长的患者发生神经系统受累的风险相对较高。

二、白塞病的检查

实验室检查

血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等，反映机体的炎症状态和是否存在贫血等情况。

血沉：血沉加快，提示体内存在炎症反应，在病情活动期通常会明显升高。

C反应蛋白：C反应蛋白升高，也是炎症活动的指标之一。

自身抗体检查：部分患者可出现抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体阳性，但一般不具有特异性。

影像学检查

超声检查：可用于眼部病变的检查，观察眼部血管情况、是否有积液等；对于关节受累，可了解关节腔有无积液、滑膜增厚等情况。

CT及MRI检查：对于神经系统受累的患者，CT或MRI检查可发现脑部是否有病变，如缺血灶、占位性病变等；对于消化道受累，CT或MRI检查可协助了解消化道病变情况。

组织病理检查：对于皮肤病变，可进行组织病理活检，有助于明确皮肤病变的性质，如结节性红斑的病理表现为真皮深层血管周围淋巴细胞浸润等。

血管造影检查：对于怀疑血管受累的患者，如出现大动脉炎等情况，血管造影检查可明确血管狭窄、闭塞或动脉瘤形成等情况，不同年龄患者血管造影的操作和风险需根据具体情况评估，儿童患者需谨慎进行有创的血管造影检查。