急性痛风怎么办

急性痛风发作时需遵循快速缓解疼痛、控制炎症、避免并发症的原则，优先采用休息、局部冷敷等非药物干预，必要时在医生指导下使用抗炎药物。

一、急性期局部干预与护理

1.休息与制动：发作时立即停止活动，避免疼痛关节负重，保持患部自然体位，必要时使用弹性绷带适度固定，减少关节摩擦。

2.冷敷与抬高患肢：发病24~48小时内，用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛关节（每次15~20分钟，间隔1~2小时），同时将患肢抬高至高于心脏水平，减轻局部肿胀与充血。

二、药物治疗选择

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、依托考昔等，可有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，注意避免长期使用，尤其是有胃肠道疾病或肾功能不全者需谨慎。

2.秋水仙碱：急性发作期早期使用可抑制中性粒细胞趋化，缩短炎症持续时间，但需注意其胃肠道不良反应（如腹泻、恶心），避免用于肝肾功能严重不全者。

3.糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱禁忌者，可口服（如泼尼松）或关节腔内注射，短期使用可快速控制炎症，长期使用需警惕激素副作用。

三、生活方式与饮食调整

1.大量饮水：每日饮水量保持在2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄，避免含糖饮料。

2.严格限制高嘌呤食物：避免食用动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤、火锅汤料等，减少肉类摄入（优先选择瘦肉、去皮禽肉），禁止饮酒（尤其是啤酒、白酒）。

3.控制体重：超重或肥胖者需在急性症状缓解后逐步减重，避免快速减重导致尿酸波动。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：急性痛风罕见，若发生需立即就医明确病因，避免使用成人药物，优先局部冷敷、休息，需排查是否存在遗传性高尿酸血症或肾脏疾病。

2.孕妇与哺乳期女性：优先非药物干预，疼痛严重时需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物（如小剂量秋水仙碱），避免使用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。

3.老年人：常合并高血压、糖尿病、肾功能减退，需避免使用肾毒性药物，优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶），同时监测肾功能与电解质。

4.肾功能不全患者：急性发作期需避免使用经肾脏排泄的药物（如秋水仙碱过量），优先局部处理，必要时在医生指导下使用促尿酸排泄药物（如苯溴马隆）。

五、预防复发的关键措施

1.尿酸水平监测：急性期缓解后（2~4周），通过血清尿酸检测明确基础水平，若持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），需在医生指导下启动降尿酸治疗。

2.长期低嘌呤饮食：避免加工肉制品、海鲜罐头、含果糖饮料，增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂乳制品摄入。

3.规律运动与体重管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（如短跑、举重）导致乳酸堆积诱发尿酸升高。

4.避免诱因：减少熬夜、精神压力，避免受凉（如空调直吹关节），预防感冒等感染性疾病（感染可诱发尿酸波动）。