血糖20点多怎么办

血糖20mmol/L属于严重升高，提示糖尿病代谢紊乱加重，可能伴随酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，需立即就医。

###1.立即就医检查与评估

血糖20mmol/L远超正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L），提示胰岛素分泌不足或作用障碍。需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血酮体、电解质（尤其是血钾、钠）、肾功能等检查，明确是否存在酮症酸中毒（血酮体≥3mmol/L）或高渗性高血糖状态。若伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味等症状，需紧急住院，可能需静脉输注胰岛素控制血糖，同时纠正脱水、电解质紊乱（如补钾、补钠）。老年患者、合并心脑血管疾病或肾功能不全者，因并发症风险更高，建议2小时内到达医院。

###2.紧急处理措施

就医前需立即补充水分，以白开水或淡盐水为宜，每次少量多次饮用（每小时200-300ml），避免一次性大量饮水加重心脏负担。若出现意识模糊、肢体麻木、尿量明显减少（成人＜400ml/日），提示脱水或酮症酸中毒，需拨打急救电话。儿童患者因体液占体重比例高，脱水进展更快，家长需每小时记录尿量（＜1ml/kg提示脱水），发现异常立即处理。

###3.排查诱发因素与调整用药

回顾近期是否存在感染（如尿路感染、呼吸道感染）、饮食不当（高糖高脂摄入过多）、应激事件（手术、创伤）、漏服降糖药物等情况。若存在感染，需在医生指导下使用抗感染药物（如抗生素）；若因漏服药物导致血糖升高，需在血糖稳定后按医嘱调整用药剂量或频次，严禁自行加药或突然停药。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，不可仅依赖口服药，需立即启用胰岛素治疗；老年患者若合并肾功能不全，避免使用二甲双胍，以防乳酸酸中毒。

###4.持续监测与症状观察

就医前每2-4小时测量一次空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势（如是否持续升高），并观察是否出现低血糖前期症状（心慌、手抖、出汗），若出现需少量进食15g碳水化合物（如半杯果汁）。同时关注尿量变化（正常成人1000-2000ml/日），尿液颜色变深（深黄至茶色）提示脱水加重。孕妇患者需额外监测尿酮体（孕中晚期尿酮体阳性提示高血糖风险），警惕胎儿窘迫可能。

###5.后续治疗与长期管理

住院期间血糖稳定后，需遵医嘱调整治疗方案（如口服药联合或胰岛素治疗），出院后严格控制碳水化合物摄入（每日主食150-250g，优先全谷物），限制精制糖（甜饮料、糕点）。每周进行150分钟中等强度运动（快走、游泳），避免空腹运动（运动前血糖＜5.6mmol/L时进食少量碳水）。老年患者运动需有人陪同防跌倒；儿童患者需家长监督零食，培养规律作息（避免熬夜应激）；合并高血压、高血脂者需同步控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低心脑血管风险。