产褥感染患者的临床表现

产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，临床表现多样，包括产后24小时后开始出现、体温可高达38℃以上等的发热；盆腔持续疼痛且活动或按压时加重、会阴或腹部切口红肿疼痛严重时可有脓性分泌物渗出的疼痛；恶露量增多、颜色转变为脓性且伴有臭味的异常恶露；病情较重时出现的寒战、乏力及恶心、呕吐、腹胀、腹痛等全身症状

发热：是最常见的症状之一，多在产后24小时后开始出现，体温可高达38℃以上，可持续数天。例如，有研究表明，约70%-80%的产褥感染患者会出现发热症状，且热型多样，可为低热、弛张热等。发热的原因主要是病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄的产妇，发热的表现可能有所不同，年轻产妇免疫功能相对较好，发热可能相对较急骤；而高龄产妇免疫功能有所下降，发热可能相对迁延。

疼痛

盆腔疼痛：主要表现为下腹部疼痛，疼痛可呈持续性，在活动或按压时加重。这是因为病原体感染累及盆腔内的组织器官，如子宫、附件等，引起局部炎症反应，刺激周围神经末梢导致疼痛。对于有剖宫产史的产妇，若发生产褥感染，疼痛可能会涉及手术切口部位，因为感染可能蔓延至切口周围组织。

会阴或腹部切口疼痛：如果产妇有会阴侧切或剖宫产切口，感染时切口部位会出现红肿、疼痛，严重时可能有脓性分泌物渗出。例如，会阴切口感染时，可见切口周围组织红肿，触痛明显，有时可挤出脓液。不同性别的产妇，会阴或腹部切口感染的表现基本相似，但剖宫产切口感染在男性产妇中不存在，仅见于女性产妇。

异常恶露：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。产褥感染时恶露量增多，颜色可由正常的血性恶露、浆液恶露转变为脓性恶露，且伴有臭味。这是由于子宫复旧不良，病原体感染导致子宫内膜、子宫蜕膜等组织发生炎症，影响恶露的正常排出和成分。例如，厌氧菌感染时恶露常伴有恶臭味，这是因为厌氧菌分解蛋白质产生特殊气味。对于有不良生活方式的产妇，如产后不注意个人卫生，可能会增加恶露异常的发生风险，因为不注意卫生会为病原体滋生提供条件，从而更容易引发产褥感染导致恶露异常。

全身症状

寒战、乏力：病情较重时，患者可出现寒战，体温可骤升骤降，同时伴有乏力、精神萎靡等表现。这是因为病原体感染后，毒素入血，引起全身炎症反应，导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，从而出现乏力等症状。高龄产妇由于身体机能相对下降，发生寒战、乏力等全身症状时可能恢复较慢，需要更精心的护理和治疗。

消化系统症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化系统症状，这是由于炎症波及胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。例如，感染蔓延至腹膜时，可引起腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹胀等症状，严重影响产妇的消化功能和整体健康状况。对于有妊娠期合并消化系统疾病病史的产妇，产褥感染时消化系统症状可能会加重，需要特别关注其消化系统的功能状态，采取相应的措施来缓解症状和促进康复。