病情描述：整个孕期的流程是什么，需要注意什么
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
孕前3-6个月开始补叶酸及保持健康生活方式，孕早期通过末次月经等确定孕周做检查、避有害物质等，孕中期按时产检、保证营养等，孕晚期产检频率提高、注意休息等，高龄孕妇增产检次数项目等，有妊娠合并症孕妇在内科产科共同管理下保健，双胎或多胎妊娠孕妇更密切产检等。
一、孕前准备阶段
孕前3-6个月开始补充叶酸，每日约0.4-0.8mg，可降低胎儿神经管畸形风险，夫妻双方需保持健康生活方式，均衡饮食，避免吸烟、酗酒，适量运动，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2，有慢性疾病的女性需在病情稳定后于医生指导下备孕。
二、孕早期（妊娠0-13周）
流程方面
通过末次月经等方式确定孕周，进行首次产前检查，包含病史询问、体格检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等实验室检查，以及超声检查以确认宫内妊娠及胎数等。
注意事项
孕早期胚胎发育易受外界因素干扰，应避免接触有害物质，如辐射、化学毒物等，谨慎用药，若出现阴道流血、腹痛等异常状况需及时就医，持续补充叶酸至妊娠12周。
三、孕中期（妊娠14-27周）
流程方面
按规定时间进行产前检查，一般每4周检查一次，检查项目有产科检查（测量宫高、腹围等）、唐氏综合征筛查（通常在15-20周进行）、超声筛查胎儿结构畸形（一般在20-24周）等。
注意事项
此阶段胎儿生长加速，需保证营养均衡，增加蛋白质、钙、铁等营养素摄入，适当开展中等强度身体活动，如散步等，每次持续10-30分钟，每周至少150分钟，避免剧烈运动与过度劳累，持续关注自身身体状况，若有异常及时就诊。
四、孕晚期（妊娠28周及以后）
流程方面
产前检查频率提高，一般每2周检查一次，36周后每周检查一次，检查项目包括胎心监护、超声评估胎儿生长发育、胎位检查等。
注意事项
孕晚期要注意休息，采取左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，关注胎动情况，正常胎动每小时3-5次，若胎动异常需及时就医，做好分娩准备，了解分娩相关知识，保持心情舒畅，同时注意饮食控制，防止胎儿过大影响分娩，有妊娠合并症的孕妇需严格遵医嘱产检与治疗。
五、特殊人群提示
高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇为高龄孕妇，孕期需增加产前检查次数与项目，如孕早期需进行无创DNA检测或羊水穿刺等染色体检查，密切监测胎儿生长发育情况，警惕妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生。
有妊娠合并症孕妇：如合并心脏病、糖尿病等，需在内科与产科医生共同管理下进行孕期保健，严格控制基础疾病指标，心脏病孕妇需监测心功能，糖尿病孕妇需严格控制血糖，饮食遵循糖尿病饮食原则，适当运动并监测血糖变化。
双胎或多胎妊娠孕妇：此类孕妇孕期并发症风险更高，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，需更密切的产前检查，孕早期需明确胚胎发育情况，孕中期加强胎儿生长监测，注意休息，保证营养摄入充足，一般建议多胎妊娠孕妇提前住院待产。