病情描述:全面强直阵挛发作怎么办
主任医师 首都医科大学宣武医院
全面强直阵挛发作现场处理分立即采取现场措施、发作中观察等待、发作停止后处理及不同人群特殊注意事项。立即将患者放安全处、解束缚、头偏一侧;观察发作表现等等待自行停止;停止后保持舒适体位并及时就医;儿童患者要告知医生相关信息,成年患者配合检查提供病史,老年患者注意基础疾病及搬运小心。
一、立即采取的现场措施
1.将患者放置安全位置:迅速将患者移至安全平坦处,如地板等,避免其在发作时受到碰撞、摔伤等伤害。若患者正在高处,要小心转移至地面。对于儿童患者,因其身体较为脆弱,转移过程中动作需轻柔,防止造成二次损伤。
2.解开患者束缚:解开患者颈部、腰部的过紧衣物,如领带、腰带等,保持呼吸道通畅,这对于所有年龄段的患者都至关重要,尤其是儿童患者,更要确保其呼吸不受阻碍。
3.头偏向一侧:使患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。如果是婴幼儿患者,要特别注意保持头颈部的适当体位,避免呕吐物堵塞气道。
二、发作中的观察与等待
1.观察发作表现:密切观察患者发作时的具体表现,包括抽搐的部位、持续时间等情况。不同年龄的患者发作表现可能有所差异,儿童患者抽搐可能相对更频繁或表现不太典型,但都要准确记录。
2.等待发作自行停止:一般全面强直阵挛发作会在数分钟内自行停止,在此期间不要强行按压患者肢体,以免造成骨折等损伤。无论是儿童还是成人患者,都应让发作自然结束。
三、发作停止后的处理
1.保持患者舒适体位:将患者调整为侧卧位,使其呼吸保持通畅,等待患者完全清醒。对于儿童患者,要确保其体位舒适且安全,密切关注其意识恢复情况。
2.及时就医:即使发作已经停止,也应尽快将患者送往医院进行进一步的检查和诊断,以明确引起全面强直阵挛发作的病因,如是否为癫痫等疾病导致。对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全,更需要及时就医排查潜在的健康问题。
四、针对不同人群的特殊注意事项
1.儿童患者:儿童在发生全面强直阵挛发作时,家长要格外冷静,按照上述现场措施处理。同时,要向医生详细告知儿童的年龄、既往健康状况等信息,因为儿童的身体对药物等的耐受与成人不同,医生会根据儿童的具体情况进行针对性的检查和治疗。例如,儿童可能需要进行脑电图等更细致的检查来明确病因。
2.成年患者:成年患者在发作后要配合医生进行全面的检查,包括神经系统检查、影像学检查等,以确定是否存在脑部病变等情况。要向医生提供详细的病史,包括是否有头部外伤史、家族中是否有癫痫等神经系统疾病史等,这些信息对于医生判断病情和制定治疗方案非常重要。
3.老年患者:老年患者发生全面强直阵挛发作时,除了遵循上述一般处理原则外,要特别注意其身体可能存在的其他基础疾病,如心血管疾病等。在搬运和转移过程中要更加小心,避免因发作和搬运加重心脏等重要器官的负担。医生在诊断和治疗时也需要充分考虑老年患者的整体健康状况,选择合适的检查和治疗手段。