得了痛风有什么表现症状

痛风的典型表现症状因病程阶段不同而存在差异，主要包括急性关节炎发作、慢性关节炎、痛风石形成及关节外并发症，症状特点与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。

一、急性关节炎发作症状

1.关节疼痛：突然发作，夜间或清晨起病，疼痛程度剧烈，呈刀割样、撕裂样或烧灼样，数小时内达高峰，首次发作常累及单关节，非对称性，常见于第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为踝、膝、腕等关节，部分患者可累及多个关节（如踝关节合并膝关节）。

2.伴随症状：受累关节出现明显红肿、皮温升高，局部压痛显著，活动严重受限，患者常因疼痛被迫采取固定体位，部分患者可伴低热、乏力等非特异性全身症状。

3.发作诱因：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、受凉、脱水或服用利尿剂等药物可能诱发，约60%患者首次发作前存在上述诱因。

二、慢性期痛风症状

1.痛风石形成：长期高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）未控制时，尿酸盐结晶沉积于皮下、关节周围或软骨处，形成黄白色结节（痛风石），常见于关节旁、耳廓、鹰嘴滑囊等部位，大小不等，小如米粒，大如核桃，质地较硬，破溃后可排出白色尿酸盐结晶，继发感染罕见。

2.慢性关节炎：关节反复炎症导致软骨、骨质破坏，关节间隙变窄，表现为关节肿胀、僵硬，活动范围逐渐缩小，晚期可出现关节畸形（如手指关节尺侧偏斜、肘关节活动受限），多见于病程超过5年且未规范治疗者。

三、关节外表现

1.肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾小管或尿路形成尿酸性肾结石，患者出现腰痛、血尿、尿路感染；长期尿酸盐沉积可引发慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、蛋白尿，严重者进展为肾功能不全，肾功能不全患者因尿酸排泄障碍可进一步加重高尿酸血症，形成恶性循环。

2.心血管风险：痛风患者常合并高血压、血脂异常、2型糖尿病，高尿酸血症通过氧化应激、炎症反应等机制增加心血管疾病风险，如心肌梗死、脑卒中发生率较普通人群升高约2~3倍。

四、特殊人群症状特点

1.男性患者：占比约90%，发病年龄多在40~60岁，与男性雄激素水平影响尿酸排泄、高嘌呤饮食及饮酒等生活方式关系密切，首次发作多为单关节。

2.女性患者：绝经前女性因雌激素促进尿酸排泄，发病率较低，约占10%，绝经后雌激素水平下降致尿酸排泄减少，发病率逐渐升高，症状与男性相似，但可能累及多关节，疼痛程度相对较轻。

3.儿童与青少年：罕见，多为继发性高尿酸血症（如肾功能不全、Lesch-Nyhan综合征等遗传性疾病），症状不典型，可能表现为游走性关节痛，易被误诊为风湿性关节炎，需结合家族史与血尿酸水平鉴别。

4.老年患者：因肾功能减退尿酸排泄能力下降，高尿酸血症发生率升高，症状可能不典型，疼痛较轻但易累及膝、髋等大关节，需结合病史与类风湿关节炎、骨关节炎鉴别，老年患者痛风石发生率更高，可能合并多种慢性疾病，治疗需兼顾肾功能保护。