病情描述:溺水后急救方法有哪些
主任医师 首都医科大学宣武医院
溺水急救包括现场初步评估与环境安全保障,将溺水者移离水面,判断呼吸和心跳情况,实施心肺复苏(成人、儿童、婴儿胸外按压和人工呼吸有不同要求),清除口鼻异物,转运及后续处理,转运中注意生命体征变化、保暖等,到达医院后进一步治疗。
一、现场初步评估与环境安全保障
首先要迅速判断现场环境是否安全,避免救援者自身发生危险。例如,如果是在水域中救援,要确保船只等救援工具稳定且自身不会再次陷入危险情境。对于不同年龄人群,儿童可能更易因水性不熟而溺水,需特别注意现场环境评估的细致性;老年人可能本身身体机能下降,在判断环境安全时要考虑其平衡能力等因素影响。
二、将溺水者移离水面
上岸操作:如果是在泳池等浅水环境,可直接将溺水者抱出水面;若是在湖泊、河流等较深水域,应使用救生圈、船桨等工具将溺水者拉拽至岸边。对于儿童,由于力量较小,移离水面时需注意动作轻柔且稳固,避免在转移过程中对儿童造成二次伤害;对于体型较大的成年人,要借助合适的救援工具,确保安全转移。
三、判断溺水者呼吸和心跳情况
呼吸判断:迅速观察溺水者胸部是否有起伏,同时倾听是否有呼吸音。婴儿可观察其胸廓起伏及鼻翼扇动情况。儿童和成年人判断方式类似,但要更关注其呼吸的频率和深度。如果发现溺水者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,需立即进行下一步急救。
四、实施心肺复苏(CPR)
胸外按压:对于成人,将溺水者平放于坚硬平面上,双手掌根部重叠,按压两乳头连线中点,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟;对于儿童,按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,频率同样为100-120次/分钟;婴儿则用两拇指或一指按压两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为4厘米,频率100-120次/分钟。
人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,成人每次吹气持续1秒以上,吹气量约500-600毫升;儿童吹气量约为每次8-10毫升/千克体重;婴儿吹气量约为每次5-10毫升。心肺复苏要持续进行,直到专业急救人员到达或溺水者恢复自主呼吸和心跳。
五、清除口鼻异物
迅速用手指清除溺水者口腔、鼻腔内的污泥、杂草等异物。对于儿童,操作要更加轻柔,避免损伤其娇嫩的黏膜;如果异物较深,可使用专业的吸引设备进行清理,但现场急救时主要以手指清除可见异物为主。
六、转运与后续处理
在进行初步急救处理后,应尽快将溺水者转运至医院进一步救治。转运过程中要继续密切观察溺水者的呼吸、心跳等生命体征变化。对于有低温情况的溺水者,要注意保暖,但避免过度加温。不同年龄的溺水者在转运过程中的保暖措施和监测重点有所不同,儿童体温调节能力较弱,需更精心保暖;老年人可能伴有基础疾病,在转运时要注意维持其生命体征的稳定。到达医院后,医生会根据溺水者的具体情况进行进一步的治疗,如呼吸支持、循环支持、纠正电解质紊乱等相关处理。