病情描述:引产后复查都检查什么
副主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
引产后复查常见检查项目及内容包括:妇科超声检查可观察子宫恢复及宫腔残留情况,有剖宫产史者需关注子宫切口愈合;血常规检查能判断是否感染及有无贫血,有血液系统疾病者需密切关注;妇科检查可直观观察外阴、阴道、宫颈情况,有既往妇科手术史或生殖道畸形者需细致检查;hCG检测可判断引产是否完全,多胎妊娠引产者需密切监测hCG水平。
意义:通过超声可以观察子宫的恢复情况,包括子宫大小、宫腔内是否有残留组织等。正常情况下,引产后子宫会逐渐缩小恢复至未孕状态,如果宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织,超声可清晰显示,这对于判断是否需要进一步处理非常重要。例如,研究表明超声检查对引产后宫腔残留的诊断准确率较高,能够准确发现直径大于2-3mm的残留组织。
特殊人群考虑:对于有剖宫产史的引产女性,超声检查时需注意观察子宫切口的愈合情况,因为剖宫产史可能增加子宫切口相关并发症的风险,如子宫切口妊娠引产术后子宫切口愈合不良等情况,超声可帮助评估切口处的肌层厚度、有无积液等情况。
血常规检查
意义:了解引产后女性的血常规指标,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等。通过血常规可以判断是否存在感染以及贫血等情况。如果白细胞计数升高伴有中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染;而血红蛋白降低则提示可能有贫血,需要进一步查找原因并进行相应处理。一般引产后女性由于失血等原因可能会出现轻度贫血,但如果贫血严重则需要关注。
特殊人群考虑:对于本身有血液系统疾病的女性,引产后复查血常规需要更加密切关注各项指标的变化,因为引产可能会对血液系统产生一定影响,原有血液疾病可能会加重,需要根据血常规结果及时调整后续的医疗方案。
妇科检查
意义:医生通过妇科检查可以直观地观察外阴、阴道、宫颈的情况,了解有无阴道流血、宫颈有无损伤、阴道有无感染等情况。例如,观察阴道分泌物的量、颜色、气味等,判断是否存在阴道炎症等情况;检查宫颈有无裂伤、宫颈口的闭合情况等。
特殊人群考虑:对于有既往妇科手术史或生殖道畸形的女性,引产后妇科检查需要更加细致,因为这些特殊情况可能影响子宫和生殖道的恢复,通过妇科检查可以及时发现异常情况并进行处理,避免延误病情。
人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测
意义:hCG是胎盘分泌的一种激素,引产后hCG会逐渐下降至正常水平。通过检测hCG可以判断引产是否完全,一般引产后hCG会在2-4周左右恢复正常,如果hCG下降缓慢或持续不下降,需要考虑是否有妊娠组织残留或妊娠滋养细胞疾病等情况。例如,研究显示正常引产后hCG平均在产后9-10天降至正常范围,若hCG持续高于正常,应进一步排查。
特殊人群考虑:对于多胎妊娠引产的女性,hCG下降的时间可能相对较长,需要更加密切监测hCG水平,因为多胎妊娠引产时胎盘组织相对较多,hCG恢复正常的时间可能会有所不同,要警惕残留等情况的发生。