老人高血糖应注意什么

1血糖监测

血糖监测需根据病情制定频率，空腹及餐后2小时血糖建议每周至少监测3次，病情波动或合并感染、应激时增加至每日4-7次。监测数据可通过便携式血糖仪记录，定期与医生沟通调整干预方案，避免因忽视波动导致并发症风险增加。

1.1监测时机：早晨起床后立即空腹测量，餐后2小时以第一口饭计时，运动前后及睡前也建议监测，特殊情况增加监测次数。

1.2结果应用：记录血糖值变化趋势，结合饮食、运动、药物情况分析波动原因，为调整干预方案提供依据。

2饮食管理

控制总热量摄入，根据老人基础代谢率和活动量调整每日饮食量，避免热量过剩引发体重增加。减少精制碳水化合物（如白米饭、甜饮料）摄入，以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆替代部分主食，此类食物升糖指数较低。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜摄入量不少于500g，优先选择绿叶蔬菜、菌菇类，适量摄入优质蛋白（鱼、禽、豆制品），脂肪以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，每日烹调用油不超过25g。

2.1饮食模式：采用少食多餐，每日5-6餐，每餐主食量控制在50g以内，睡前可适量摄入低升糖指数水果（如苹果、梨），防止夜间低血糖。

2.2特殊注意：避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g），预防高血压；严格限制糕点、蜂蜜等高糖食物，减少血糖波动。

3运动干预

推荐低至中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，每次30分钟左右，每周3-5次，可分2-3次完成。运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟范围内，避免剧烈运动。运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时提前加餐（如1片全麦面包），运动中随身携带糖果应对低血糖。

3.1运动时机：餐后1-2小时运动最佳，避免空腹或睡前运动，运动后注意拉伸放松，穿防滑软底鞋保护足部。

3.2特殊情况：关节不适者选择游泳、骑自行车等低冲击运动；合并严重疾病（如心衰）的老人，运动前需医生评估。

4药物治疗

口服降糖药以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等，根据肝肾功能选择药物，避免使用长效磺脲类。注射类药物如胰岛素需由医护人员指导使用，肾功能不全者慎用二甲双胍，老年患者优先选择低血糖风险低的药物。

4.1用药管理：严格遵医嘱服药，漏服时次日不加倍服用，定期复查肝肾功能及血糖指标，不可自行调整剂量或停药。

5并发症预防

定期筛查并发症，每年进行眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白检测（筛查糖尿病肾病）、足部感觉功能评估，心电图检查（监测心血管风险）。控制血糖、血压、血脂达标，血压＜140/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。

5.1足部护理：每日检查皮肤有无破损，修剪趾甲避免剪伤，选择宽松透气鞋袜，避免长时间站立或行走引发足部溃疡。

5.2应急处理：出现口渴、多尿、视力模糊等症状及时就医，低血糖时立即进食15g糖，15分钟后复测血糖。