直肠脱垂有什么症状如何治疗

直肠脱垂症状因年龄段、性别、生活方式而异，儿童多见于5岁以下且多数可自愈，成人有不完全和完全脱垂等表现；治疗分非手术和手术，儿童非手术为主，无效时选简单术式，成人非手术包括去除诱因、硬化剂注射等，手术有多种方式，特殊人群需特殊考量。

一、直肠脱垂的症状

（一）不同年龄段症状表现差异

儿童直肠脱垂：多见于5岁以下儿童，多数可自愈。主要表现为排便时直肠黏膜脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行缩回；随着病情进展，脱出肿物逐渐增大，需用手托回，严重时在咳嗽、哭闹、行走等腹压增加时均可脱出，脱出物多为淡红色、圆柱状，长2-3厘米，有的可达10厘米。

成人直肠脱垂：不完全脱垂时，排便后有黏膜自肛门脱出，可自行回纳；完全脱垂则需用手推回或卧床休息后才能回纳，严重者脱出的直肠黏膜不能回纳，易发生嵌顿、坏死。患者常有排便不尽和下坠感，还可出现黏液便，刺激肛周皮肤可引起瘙痒。

（二）与性别、生活方式相关的症状特点

一般无明显性别差异，但女性在妊娠、分娩等特殊时期可能因腹压增加等因素使直肠脱垂症状加重。长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等不良生活方式的人群，由于腹压反复增高，更易出现直肠脱垂，且症状可能更明显，如长期便秘者排便时用力增加腹压，导致直肠反复脱出。

二、直肠脱垂的治疗

（一）非手术治疗

儿童直肠脱垂：由于儿童直肠脱垂有自愈倾向，主要采用非手术治疗。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免便秘和腹泻；对于存在慢性咳嗽、腹泻等诱因的儿童，需积极治疗原发病。还可进行盆底肌锻炼，如让儿童做缩肛运动，每天数次，每次持续数秒，以增强盆底肌的力量。

成人直肠脱垂：

一般治疗：去除诱发因素，如治疗便秘、慢性咳嗽等。同时，可使用硬化剂注射治疗，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连，常用的硬化剂有5%石炭酸植物油等，但注射时需注意避免并发症，如感染、坏死等。

中医治疗：部分中药方剂对直肠脱垂有一定疗效，如补中益气汤等，可起到补中益气、升阳举陷的作用，但需在中医师的指导下使用。

（二）手术治疗

儿童直肠脱垂：一般非手术治疗无效时才考虑手术，手术方式相对简单，如直肠黏膜缝扎术等，尽量选择对儿童创伤小的术式，以减少对儿童生长发育的影响。

成人直肠脱垂：手术方式较多，如经腹直肠悬吊固定术，通过将直肠固定在骶骨前筋膜等部位，增强直肠的稳定性；经会阴直肠乙状结肠切除术等。对于年老体弱、不能耐受较大手术的患者，可考虑肛门环缩术，通过缩小肛门，防止直肠脱垂，但该术式复发率相对较高。

对于特殊人群，如老年患者，手术前需充分评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全；妊娠期女性出现直肠脱垂时，一般以保守治疗为主，尽量避免手术，以免对胎儿造成影响，产后根据恢复情况再决定进一步治疗方案；儿童患者在治疗过程中需家长密切配合，关注儿童的排便情况和直肠脱垂的变化，定期复诊。