痛风病人的饮食指导

痛风病人饮食指导的核心原则是通过控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄、维持营养均衡，降低尿酸水平以预防急性发作。关键措施包括限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物、控制总热量、足量饮水及针对特殊人群的个体化调整。

一、限制高嘌呤食物摄入

1.急性发作期及缓解期均需严格避免高嘌呤食物（每100g含嘌呤150~1000mg），如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤及火锅汤。此类食物代谢后产生大量尿酸，可直接诱发血尿酸水平骤升。

2.缓解期需避免长期大量摄入中嘌呤食物（每100g含嘌呤50~150mg），如鸡肉、牛肉、黄豆及其制品，建议单次摄入量＜100g，每周食用不超过2次。

二、增加低嘌呤食物选择

1.蔬菜类：每日摄入500g以上，以深绿色叶菜（菠菜、芹菜）、十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）为主，其富含膳食纤维及维生素C，可促进尿酸排泄。避免高嘌呤蔬菜（如芦笋、菜花）少量食用。

2.水果类：优先选择樱桃（含花青素及维生素C，研究显示可降低尿酸浓度）、草莓、西瓜等低果糖水果，每日摄入量控制在200~350g，避免荔枝、桂圆等高果糖水果。

3.全谷物与奶制品：每日摄入全谷物（燕麦、糙米）200g，低脂/脱脂牛奶300ml，其嘌呤含量低且富含钙，有助于调节嘌呤代谢。

三、控制总热量与体重管理

1.肥胖是痛风独立危险因素，需将BMI维持在18.5~23.9，每日热量摄入以维持体重不增加为原则（轻体力活动女性约1800~2000kcal/d，男性2000~2500kcal/d）。避免高脂、高糖食物（如油炸食品、糕点），减少精制碳水化合物（白米、白面），增加复合碳水化合物（玉米、红薯）。

2.合并糖尿病者需同时控制血糖，选择低GI食物（如豆类、全谷物），避免含糖饮料及甜点。

四、充足水分摄入与促进尿酸排泄

1.每日饮水2000~2500ml（约8~10杯），以白开水、淡茶水或苏打水为宜，苏打水可碱化尿液（pH6.2~6.9），促进尿酸溶解排泄。

2.严格限制酒精摄入，尤其是啤酒（含嘌呤及酒精双重作用抑制尿酸排泄），避免饮用白酒、黄酒；减少高果糖饮料（如可乐、果汁饮料）摄入，其果糖会通过代谢促进尿酸生成。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并肾功能不全者需根据肾功能（eGFR）调整饮水量，避免过量导致水肿，优先选择低蛋白优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重，避免加重肾脏负担。

2.儿童痛风：少见，多与遗传性嘌呤代谢酶缺陷有关，需保证每日热量供应及营养均衡，避免高嘌呤零食（如薯片、虾条）及碳酸饮料，增加新鲜蔬菜、水果摄入。

3.女性患者：更年期后雌激素水平下降增加尿酸风险，需控制高嘌呤食物，增加低脂奶制品及豆制品（非黄豆）摄入，避免过度节食减肥（BMI＜18.5可能诱发代谢紊乱）。