新生儿怎么测黄疸

一、测量方法；1.经皮胆红素仪检测：通过发射特定波长的光线穿透皮肤，检测胆红素吸收峰值，实现无创筛查，常用额头、胸部等区域，测量误差约±1mg/dL，对胆红素值10~15mg/dL的判断准确性达85%以上，适合基层医疗机构床旁快速筛查。2.血清胆红素检测：抽取静脉血或足跟微量血，通过高效液相色谱法等精确测定，是病理性黄疸诊断的金标准，可细化至0.1mg/dL，不受皮肤色素、脂肪厚度影响，适合明确诊断或监测治疗效果。

二、测量时机；1.普通足月儿：生后24~48小时首次测量，若胆红素值≥10mg/dL，建议每日复测1次，至胆红素值稳定下降；若结果＜5mg/dL，可在生后72小时内复测1次。2.早产儿（胎龄＜37周）及低出生体重儿（＜2500g）：出生后6~12小时首次测量，若胆红素值≥5mg/dL，每6~12小时复测1次，连续2次稳定后可延长复测间隔至24小时，合并溶血病、窒息等高危因素者需监测至生后1周。3.母乳喂养新生儿：生后1周内每周复测1次，若出现喂养量不足（每日尿量＜6次）、体重增长缓慢（＜15g/d），需提前2~3天复测。

三、测量部位；1.经皮测量优先选择额头中央（眉弓上方2cm处）、胸骨上部（乳头连线中点）或上臂外侧，避免眼睑、皮肤褶皱、色素痣及胎脂聚集处，测量前清洁皮肤并去除表面汗液，探头与皮肤垂直紧密接触，单次测量取3次平均值以减少误差。2.血清胆红素检测仅需微量血，采集部位以足跟内侧为佳，消毒后用专用采血针穿刺，压迫止血后取血。

四、结果解读；1.生理性黄疸参考值：足月儿生后3~5天胆红素峰值≤12mg/dL（205μmol/L），早产儿≤15mg/dL（257μmol/L），每日上升速度＜5mg/dL（85μmol/L），直接胆红素＜1.5mg/dL（26μmol/L），7~10天内自然消退。2.病理性黄疸诊断标准：生后24小时内出现胆红素值≥6mg/dL（103μmol/L），每日上升≥5mg/dL，早产儿胆红素＞15mg/dL且消退延迟＞4周，或直接胆红素＞2mg/dL（34μmol/L），需结合临床表现及病史排查病因。

五、特殊人群注意事项；1.早产儿：因血脑屏障发育不完善，即使胆红素值＜15mg/dL，也需参考Bhutani曲线制定干预阈值，建议将干预阈值下调1~2mg/dL，优先采用非药物干预（增加喂养），避免核黄疸风险。2.高危儿（如Rh溶血病、胆道畸形家族史）：监测频率增加至每4~6小时1次，胆红素值达干预标准（足月儿12.9mg/dL、早产儿15mg/dL）时，建议转诊至新生儿科，评估光疗必要性。3.母乳性黄疸新生儿：若胆红素值≤15mg/dL且无喂养困难，无需停止母乳喂养，每日喂养8~12次，促进胆红素排泄，每周复测1次直至胆红素值＜12mg/dL，期间需监测体重增长及排便情况。