怎么确定是产褥期感染

产褥期感染临床表现多样，有发热、恶露异常、局部红肿胀痛等；实验室检查包括血常规见白细胞等升高、病原体检查可明确病原菌；影像学B超可了解子宫等情况；需考量病史及高危因素，高龄、剖宫产、有基础疾病等特殊人群需密切监测和预防产褥期感染

一、临床表现评估

产褥期感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。其临床表现多样，发热是常见症状之一，多在产后24小时后至10天内出现发热，体温可达到38℃左右，且可能伴有寒战等表现；恶露异常也是重要表现，正常恶露有血腥味但无臭味，若为产褥期感染，恶露可增多，呈脓性且有臭味；局部症状方面，会阴部、剖宫产腹部切口或子宫切口等部位若发生感染，局部会出现红、肿、热、痛，甚至有化脓等情况。例如，研究发现产褥期感染患者中约70%-80%会出现发热症状，恶露异常的发生率也较高。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例会升高，这是机体对感染的炎症反应表现。一般来说，白细胞计数可超过15×10/L，中性粒细胞比例可大于0.80。通过血常规检查能初步判断是否存在感染及感染的严重程度。

2.病原体检查：可通过阴道分泌物、血液、尿液等标本进行病原体培养及鉴定，能明确感染的病原体种类，如能培养出金黄色葡萄球菌、链球菌等病原菌，有助于确定产褥期感染的病原体类型，为针对性治疗提供依据。例如，对阴道分泌物进行细菌培养，若培养出特定的致病菌株，即可明确感染病原体。

三、影像学检查

1.B超检查：通过B超可以了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留物以及附件等情况。若宫腔内有残留物，可能会导致感染难以控制，B超下可见宫腔内有异常回声等表现；对于盆腔内的感染情况，B超也能提供一定的信息，帮助判断感染是否累及盆腔组织等。比如，B超检查发现宫腔内有不均质回声，提示可能有胎盘、胎膜残留，这也是产褥期感染的常见诱因之一。

四、病史及高危因素考量

了解产妇的病史很重要，如是否有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等情况，这些都是产褥期感染的高危因素。胎膜早破时间过长会增加病原体侵入生殖道的机会；产程延长、多次阴道检查会破坏生殖道的防御屏障，使感染风险增加。对于有这些高危因素的产妇，在产后更要密切观察，警惕产褥期感染的发生。例如，胎膜早破超过12小时的产妇，产褥期感染的发生率明显高于胎膜早破时间较短的产妇。

五、特殊人群注意事项

对于高龄产妇，由于其身体机能相对较弱，产褥期感染的风险可能更高，需要更加密切地监测生命体征、恶露等情况，一旦出现异常要及时就医。对于剖宫产的产妇，其腹部切口感染的风险相对较高，要注意保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，若有异常及时处理。对于有基础疾病的产妇，如合并糖尿病等，血糖控制不佳会影响机体的免疫力，更容易发生产褥期感染，要积极控制基础疾病，同时加强产褥期感染的监测和预防。