产褥感染怎么办

产褥感染的诊断需从临床表现排查及实验室检查入手，一般处理包括体位调整和营养支持，抗菌治疗要依药敏选敏感药物并考虑产妇个体因素，手术治疗针对宫腔残留等情况且要遵循无菌原则，特殊人群如高龄、有基础病史、低龄产妇产褥感染有不同注意事项，需综合多方面进行产褥感染的诊治与护理。

一、产褥感染的诊断

1.临床表现排查：产褥感染患者通常有发热、疼痛、异常恶露等表现。发热多在产后24小时后出现，体温可高达38℃以上；疼痛可出现在会阴、腹部等部位，因感染部位不同而异；异常恶露表现为恶露量增多、有臭味等。不同年龄的产妇表现可能有差异，年轻产妇可能症状相对典型，而高龄产妇可能因机体反应较弱，症状不那么典型。对于有不良生活方式的产妇，如产后不注意个人卫生等，更易出现产褥感染相关表现。有既往病史的产妇，如曾有生殖道感染病史等，产褥感染的发生风险可能增加。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。C-反应蛋白等炎症指标也会升高。通过细菌培养等检查可明确感染的病原体，以便针对性治疗。

二、产褥感染的一般处理

1.体位调整：采取半卧位，有利于恶露引流及炎症局限，对于不同年龄、生活方式和病史的产妇都适用，可改善呼吸和循环，减轻中毒症状。

2.营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，补充足够的维生素，以增强机体抵抗力，满足不同人群的营养需求，如年轻产妇恢复快需保证营养促进身体恢复，高龄产妇可能需要更均衡的营养来维持机体功能。

三、产褥感染的抗菌治疗

1.抗菌药物选择：根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。选择药物时要考虑产妇的年龄、是否有过敏史等因素，如年轻产妇无特殊过敏史可优先选择一些常用且有效的抗菌药物，而有青霉素过敏史的产妇则需选择其他不相关过敏的抗菌药物。

四、产褥感染的手术治疗

1.手术指征及操作：若有宫腔内残留胎盘、胎膜等组织，应行清宫术；若有会阴伤口或腹部伤口感染化脓，应及时切开引流。手术操作要严格遵循无菌原则，不同情况的产妇手术风险不同，如高龄产妇可能手术耐受性相对较差，需要更谨慎的术前评估和术中操作。

五、特殊人群产褥感染的注意事项

1.高龄产妇：高龄产妇机体恢复能力相对较弱，产褥感染后更要密切观察病情变化，严格遵循抗菌药物使用原则，注意药物可能带来的不良反应，加强营养支持和护理，确保休息，促进身体恢复。

2.有基础病史产妇：如有心脏病、糖尿病等基础病史的产妇，产褥感染时要同时控制基础疾病，在使用抗菌药物等治疗时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，如糖尿病产妇要注意血糖控制，避免因感染导致血糖波动过大。

3.低龄产妇：低龄产妇身体各方面相对较脆弱，产褥感染后要特别注意休息和个人卫生，严格按照医疗建议进行治疗，避免自行滥用药物，密切关注自身症状变化，如有异常及时就医。