脱肛是什么意思

脱肛即直肠脱垂，分黏膜脱垂和完全脱垂，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，临床表现有不完全脱垂和完全脱垂的不同表现，诊断靠直肠指诊、内镜检查、排粪造影，治疗有非手术和手术治疗，幼儿多可自愈，成人不完全脱垂可注射治疗，严重者手术。

发病机制相关因素

年龄方面：幼儿发育不良、老年人肌肉松弛等都可能与脱肛发生有关。幼儿时期骨盆尚未发育完全，直肠周围组织对直肠的固定支撑作用较弱；老年人随着年龄增长，全身肌肉张力减退，盆底肌肉也会松弛，容易导致直肠脱垂。

性别方面：女性在分娩等因素影响下，可能更易出现盆底组织损伤，从而增加脱肛风险。例如分娩过程中对盆底肌肉和神经的损伤，可能破坏直肠周围的正常解剖结构和支持组织，使得直肠更容易发生脱垂。

生活方式方面：长期便秘、慢性腹泻、排尿困难等导致腹压增加的情况，会增加脱肛的发生几率。长期便秘的人，排便时需要用力屏气，这会使腹压升高，对直肠产生较大的向下的压力；慢性腹泻患者肠道蠕动频繁且排便次数多，也会反复增加腹压；有排尿困难的人，如前列腺增生患者，长期排尿不畅，需要用力排尿，同样会使腹压升高，进而推动直肠向下移位。

病史方面：有盆腔手术史、肛肠手术史等可能影响直肠周围的正常结构和组织，导致直肠脱垂。盆腔手术可能破坏直肠周围的韧带、肌肉等支持结构，肛肠手术若损伤了直肠周围的组织，也会使直肠的稳定性受到影响，增加脱肛发生的可能性。

脱肛的临床表现

不完全脱垂：主要表现为排便时直肠黏膜脱出肛门外，脱出物呈淡红色，长度一般较短，多在3-5厘米左右，便后可自行回纳。

完全脱垂：脱出物较长，可达10厘米以上，呈圆锥状，颜色较红，表面可见有环状的黏膜皱襞，便后需用手推回或卧床休息后才能回纳。严重时，在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也可脱出，且不易回纳。同时，患者可能伴有排便不尽感、下坠感等不适症状。

脱肛的诊断方法

直肠指诊：可了解直肠内的情况，如有无肿块、狭窄等，同时能感受直肠周围组织的紧张度等，对判断是否存在直肠脱垂有一定帮助。

内镜检查：肛门镜或乙状结肠镜检查可以直接观察直肠黏膜的情况，明确有无黏膜脱垂等表现，还能排除直肠内其他病变，如直肠肿瘤等。

排粪造影：通过向直肠内注入造影剂，观察排便过程中直肠的形态变化，有助于诊断直肠脱垂以及判断脱垂的程度等。

脱肛的治疗原则

非手术治疗：对于幼儿直肠脱垂，多可自愈，一般采取非手术治疗。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免便秘和腹泻；小儿可每天进行提肛运动，以增强肛门括约肌的功能。对于成人的不完全脱垂，也可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定。

手术治疗：对于保守治疗无效、脱垂严重的患者可考虑手术治疗。手术方式有多种，如直肠悬吊固定术等，通过手术加强直肠周围组织对直肠的固定支撑作用，以达到治疗直肠脱垂的目的。