检查肠癌有几种方法

肠癌的检查方法包括粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查、影像学检查和血液肿瘤标志物检测。粪便隐血试验是肠癌筛查初步手段，阳性提示可能有消化道出血性病变；直肠指检可初步筛查直肠癌；结肠镜是诊断肠癌最准确方法；影像学检查中腹部超声辅助了解腹部脏器情况，CT和MRI用于评估分期等；血液肿瘤标志物检测如CEA可辅助诊断等但不能单独确诊，需结合多种检查综合判断。

意义：约80%的肠癌患者会有不同程度的出血，粪便隐血试验阳性提示消化道可能有出血性病变，需进一步检查以明确是否为肠癌等疾病，但该试验会受食物、药物等因素干扰，如食用动物血、肝脏或服用铁剂等可能导致假阳性结果。对于有肠癌家族史、年龄≥45岁的一般人群，可作为常规筛查项目。

直肠指检

操作及适用人群：医生戴上手套，将手指插入直肠进行触摸，是检查直肠癌的简单而重要的方法。70%左右的直肠癌可通过直肠指检发现，适用于所有疑似肠癌的患者初步筛查，尤其适合中老年人群，因为直肠癌中低位的较多，直肠指检可触及。

意义：能摸到肿块的部位、大小、质地、活动度等情况，对于判断病变位置、初步评估病情有重要意义，但对于乙状结肠以上的肠癌可能难以发现。

结肠镜检查

原理及优势：结肠镜是将一根带有摄像头的细长管子从肛门插入，经直肠、结肠直至回盲部，可直接观察肠道黏膜的形态，能发现肠道内的息肉、溃疡、肿块等病变，并可取组织进行病理活检，是诊断肠癌最准确的方法。

适用情况：凡有便血、大便习惯改变、腹痛、腹部肿块等怀疑肠道病变者，尤其是40岁以上出现上述症状的人群，以及粪便隐血试验阳性需进一步明确病因者，都应进行结肠镜检查。对结直肠息肉患者，结肠镜不仅可诊断，还可同时进行息肉切除等治疗。

影像学检查

腹部超声：可观察肠道周围器官的情况，如肝脏等有无转移病灶，但对肠道内病变的显示不如结肠镜清晰，一般作为辅助检查手段，用于初步了解腹部脏器情况。

CT检查：包括腹部CT平扫及增强扫描等，能清晰显示肠道壁的增厚情况、肠道与周围组织的关系，以及有无肝转移等远处转移病灶。对于评估肠癌的分期、制定治疗方案有重要价值，尤其是CT结肠成像（CTC）可作为无创的结肠病变筛查方法，但准确性稍逊于结肠镜。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在评估直肠癌的肿瘤浸润深度、盆腔脏器受累情况等方面有一定优势，尤其适用于对碘造影剂过敏不能进行增强CT检查的患者。

血液肿瘤标志物检测

常见标志物：如癌胚抗原（CEA）等，虽然CEA不是肠癌特异的标志物，但在肠癌患者中血清CEA水平升高的比例较高，可用于肠癌的辅助诊断、疗效监测及复发转移的监测。但单独的肿瘤标志物检测不能作为确诊肠癌的依据，需要结合临床症状、影像学及内镜等检查综合判断。例如，部分良性肠道疾病、其他恶性肿瘤等也可能导致CEA轻度升高，而一些早期肠癌患者CEA可能正常。