桥本氏病的症状有哪些

甲状腺肿大表现为多数患者双侧对称性、质地韧且表面可呈结节状的甲状腺肿大，儿童患者可能影响颈部外观及呼吸吞咽等功能，女性可能有心理负担，机制是自身免疫反应致甲状腺组织被淋巴细胞浸润、增生；甲状腺功能减退相关表现有代谢率降低的畏寒、乏力、体重增加，神经系统的记忆力减退、反应迟钝，消化系统的便秘；还有少见表现如部分患者心悸（程度较甲亢轻，老年需与心脏疾病鉴别）、女性患者月经紊乱。

机制：自身免疫反应导致甲状腺组织被淋巴细胞浸润，引起甲状腺组织增生，从而出现甲状腺肿大。

甲状腺功能减退相关表现

代谢率降低表现

畏寒：患者基础代谢率下降，产热减少，所以会感觉怕冷，比正常人更易感觉寒冷，尤其是在寒冷环境中更为明显。在不同年龄人群中表现类似，但儿童可能因体温调节能力相对较弱，畏寒表现可能更突出，影响日常活动和体温稳定。女性患者可能在月经周期等生理变化时，因基础代谢率波动，畏寒症状可能有一定变化。

乏力：由于机体代谢活动减弱，能量产生不足，患者会感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。对于成年患者，可能影响工作和日常生活；儿童患者则可能表现为活动减少，不愿参与以往喜爱的运动等。

体重增加：甲状腺激素缺乏导致机体能量消耗减少，即使饮食量没有明显增加，体重也可能逐渐上升。在成年患者中较为常见，女性患者可能因激素水平变化等因素，体重增加可能更易发生或更明显。儿童患者体重增加可能会影响其生长发育的正常进程，需要关注体重变化与生长曲线的关系。

神经系统表现

记忆力减退：甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲状腺功能减退时，患者会出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显。成年患者可能在工作中表现出记忆力不集中，影响工作效率；儿童患者可能在学习过程中出现记忆力问题，影响学业表现。

反应迟钝：神经系统兴奋性降低，患者反应速度变慢，对周围事物的感知和回应相对迟缓。在成年女性患者中，可能在社交互动等方面受到一定影响；儿童患者反应迟钝可能会影响其与外界的交流和学习能力发展。

消化系统表现

便秘：胃肠蠕动减慢，导致食物通过肠道的时间延长，水分吸收增多，从而出现便秘症状。成年患者可能会因便秘带来身体不适和心理困扰；儿童患者便秘可能会影响肠道健康和生长发育，需要关注排便情况。

其他少见表现

心悸：部分患者可能出现心悸症状，这是因为甲状腺功能减退时，机体对儿茶酚胺的敏感性发生变化，或者合并有其他心脏相关的代偿性改变。但相对甲状腺功能亢进时的心悸表现，桥本氏病导致的心悸程度可能较轻。在老年患者中，心悸可能需要与心脏本身的疾病进行鉴别，因为老年患者心脏基础状况可能较差。

月经紊乱：女性患者常见月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等。这与甲状腺激素对女性生殖内分泌系统的调节作用有关，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。