关于无痛人工流产

无痛人工流产是在静脉麻醉下进行的人工流产手术，通过静脉注射麻醉药物使患者在手术中无疼痛感知，主要适用于意外妊娠且无麻醉禁忌的女性，手术需在具备资质的医疗机构由专业团队操作，核心目标是减少手术痛苦并降低对子宫内膜的损伤风险。

一、定义与适用人群

1.适用条件：妊娠6~10周内（B超确认孕囊直径＜3cm，排除宫外孕）；无严重心肺功能不全、麻醉药物过敏史、凝血功能障碍等麻醉禁忌症；无严重宫内感染或妊娠并发症。

2.不适用情况：妊娠超过10周或孕囊过大；存在严重肝肾功能不全、哮喘急性发作期、严重心律失常等；术前检查提示凝血功能异常未纠正。

二、术前检查与评估

1.影像学检查：经阴道B超确认宫内妊娠位置、孕囊大小及胚胎发育情况，排除宫外孕及葡萄胎等异常妊娠；

2.实验室检查：血常规（排除贫血及感染）、凝血功能（PT、APTT等，预防术中出血）、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体）、尿常规（排查泌尿系统感染）；

3.全身评估：测量血压、心率，心电图检查排除严重心脏疾病，评估麻醉耐受度。

三、麻醉方式与手术操作

1.麻醉方式：采用静脉全身麻醉，常用丙泊酚，由麻醉医生根据患者体重及身体状况调整剂量，手术期间全程监测血氧饱和度、心率及血压，确保生命体征稳定；

2.手术操作：术前消毒铺巾后，扩张宫颈，使用负压吸引或刮匙清除孕囊及蜕膜组织，手术时间约5~10分钟，术后需检查吸出物确认妊娠组织完整性。

四、术后恢复与注意事项

1.术后观察：在医院观察1~2小时，确认意识清醒、无头晕恶心、阴道出血量少后方可离院；

2.日常护理：术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免剧烈运动，保持外阴清洁，可适当补充蛋白质（如瘦肉、豆类）及铁剂（预防贫血）；

3.异常情况：若阴道出血超过月经量、持续腹痛或发热（体温≥38℃）、分泌物异味，需立即就医，排查宫腔残留或感染。

五、并发症及风险

1.近期并发症：子宫穿孔（罕见，与操作经验相关）、宫腔残留（需二次清宫）、出血（术中止血不彻底或术后子宫收缩不良）、麻醉相关风险（如药物过敏、呼吸抑制，需严格术前评估）；

2.远期影响：多次手术可能增加子宫内膜损伤、宫腔粘连、慢性盆腔炎风险，降低生育能力，建议术后采用安全避孕措施（如避孕套、短效避孕药）。

六、特殊人群注意事项

1.未成年人：需监护人签署知情同意书，术前心理疏导，术后由监护人协助护理，避免独自离院；

2.瘢痕子宫者：需提前告知既往手术史，B超评估孕囊着床位置，凶险性前置胎盘患者需多学科会诊，必要时住院手术；

3.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需术前控制血压血糖，严重心肺疾病患者需麻醉科评估，必要时终止妊娠；

4.多次流产史者：术前B超评估内膜厚度及回声，术中轻柔操作，术后遵医嘱使用促进内膜修复药物，避免自行用药。