胃手术后有哪些并发症

胃手术后常见并发症有吻合口漏（与吻合口血运、缝合、感染、高龄、吸烟、术前营养不良等有关）、出血（早期因止血不彻底、晚期因吻合口黏膜坏死脱落，老年、有基础凝血功能障碍者风险高）、胃肠动力障碍（术后胃肠蠕动紊乱致腹胀等，长期卧床、情绪紧张者易发生）、倾倒综合征（早期进食后半小时内大量高渗食物入肠致血管活性物质分泌，消瘦者易发生；晚期进食后2-4小时因胰岛素大量分泌致低血糖）、碱性反流性胃炎（幽门破坏致十二指肠内容物反流损伤胃黏膜，长期烟酒者症状更明显）、吻合口狭窄（因吻合口瘢痕挛缩、缝合对合不良、术后感染致管径变小影响进食）。

吻合口漏：

发生机制：多因吻合口血运障碍、缝合技术不佳、感染等因素导致胃与其他组织吻合部位出现漏口。例如胃大部切除术后，胃肠吻合处若血供不足，就容易引发吻合口漏。

影响因素：高龄患者身体机能相对较弱，术后恢复能力差，发生吻合口漏的风险可能更高；有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩，不利于吻合口局部血运，增加吻合口漏风险；若患者术前存在营养不良，蛋白质等营养物质缺乏会影响组织愈合，也易导致吻合口漏。

出血：

早期出血：多因手术时止血不彻底，术后短期内胃腔内有较多出血。比如手术中结扎线脱落等情况可引起早期出血。

晚期出血：常因吻合口黏膜坏死脱落等原因导致，一般发生在术后1-2周左右。对于老年患者，血管弹性差，术后血压波动等可能增加出血风险；有基础凝血功能障碍的患者，术后出血的概率也会增大。

胃肠动力障碍：

发生情况：胃手术后胃肠蠕动功能可能出现紊乱，导致患者出现腹胀、恶心、呕吐等症状，胃排空延迟。长期卧床的老年患者胃肠动力恢复相对较慢，发生胃肠动力障碍的可能性增加；术后情绪紧张等精神因素也可能影响胃肠动力，导致胃肠动力障碍发生。

倾倒综合征：

早期倾倒综合征：多在进食后半小时内发生，因大量高渗食物快速进入肠道，引起肠道内分泌细胞分泌大量血管活性物质，导致患者出现心悸、出汗、头晕、乏力等一系列症状。多见于术后早期恢复饮食阶段，尤其进食甜的流质食物后更易发生；消瘦患者可能因胃容积减小，更容易出现早期倾倒综合征。

晚期倾倒综合征：一般发生在进食后2-4小时，是由于食物进入肠道后，引起胰岛素大量分泌，导致低血糖反应，表现为心慌、出汗、饥饿感等。

碱性反流性胃炎：

发生原理：胃手术后，幽门功能被破坏，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，损伤胃黏膜，引起胃炎。患者会出现上腹部烧灼痛、呕吐胆汁样物等症状。长期吸烟、饮酒的患者，胃黏膜本身就可能存在一定损伤，术后发生碱性反流性胃炎的症状可能更明显。

吻合口狭窄：

形成原因：多因吻合口瘢痕挛缩等原因导致吻合口管径变小，影响进食。手术缝合时组织对合不良等情况可能增加吻合口狭窄的发生风险；术后吻合口感染也可能导致瘢痕增生，进而引起吻合口狭窄。