病情描述:异物呛到气管里怎么办
副主任医师 郑州大学第一附属医院
异物呛入气管的急救方法,包括成人和儿童海姆立克法;还说明了异物未排出或出现相关情况时要及时就医;以及预防措施,涵盖儿童、老人和一般人群;同时提及特殊人群如儿童、老人、吞咽功能障碍人群的注意事项,包括儿童急救力度、老人基础疾病影响及吞咽功能障碍人群的照护等。
一、急救方法
1.成人海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,每秒约1次,直至异物排出。
2.儿童海姆立克法:1岁以下婴儿:采用背部拍击和胸部冲击结合的方法。将婴儿面朝下,放在前臂上,支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次;然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两手指快速冲击5次,交替进行,直至异物排出。1-8岁儿童:施救者站在儿童身后,一只手抱住儿童腰部,另一只手握拳,拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处,快速用力向内、向上冲击腹部,每秒约1次,直至异物排出。
二、及时就医情况
若经过上述急救方法异物未排出,或患者出现呼吸困难、面色青紫、意识丧失等情况,应立即拨打急救电话,同时继续进行心肺复苏等急救措施,尽快将患者送往医院进一步处理,如通过支气管镜等设备取出异物。
三、预防措施
1.儿童方面:儿童在进食时应避免嬉笑、打闹、跑跳等,尽量避免给3岁以下儿童食用花生米、瓜子、果冻等易呛入气管的食物;将小物件放置在儿童够不到的地方,防止儿童放入口中。
2.老人方面:老人牙齿不好,咀嚼不充分时应特别注意,进食速度不宜过快,吃肉类等食物时要仔细咀嚼;有吞咽困难的老人,家人应协助其进食,选择合适的食物质地,如将食物弄碎、煮软等。
3.一般人群:进食时集中注意力,不要边吃边说话或做其他分散注意力的事情;对于容易发生呛咳的情况,如饮酒后、患有神经系统疾病导致吞咽功能障碍等,要更加小心谨慎。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:由于儿童气道较窄,发生异物呛入气管的风险更高,且在急救操作时要特别注意力度和方法,避免造成儿童腹部、胸部等部位的损伤。比如在对婴儿进行背部拍击和胸部冲击时,力量要适中,以能达到排出异物的效果为宜,不能过于用力。
2.老人:老人常伴有基础疾病,如心肺疾病等,异物呛入气管可能会加重基础疾病的病情。在急救过程中要密切关注老人的生命体征变化,如呼吸、心跳等情况,同时在送往医院途中也要持续观察并采取相应的急救措施。
3.吞咽功能障碍人群:无论是儿童还是成人,若存在吞咽功能障碍,如患有脑卒中、帕金森病等疾病的患者,发生异物呛入气管的概率大大增加。这类人群除了要严格遵循上述预防措施外,家人或护理人员应加强照护,确保其进食安全,必要时可以调整饮食方式,如采用糊状饮食等,降低呛咳风险。