怎么治疗膝关节炎

膝关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，终末期需手术干预，具体方案需根据病情分期、年龄、身体状况及合并症综合制定。

一、非药物干预为核心基础，需结合个体情况调整运动方案和生活习惯。

1.控制体重与健康运动：超重或肥胖者需减轻体重，体重每下降5kg可使膝关节压力减少约50%。运动方式优先选择低冲击类型，如游泳、骑自行车、椭圆机训练，避免深蹲、爬楼梯、爬山等增加关节负担的活动。运动强度建议以不诱发疼痛为标准，每周3-5次，每次30分钟，循序渐进增加运动量。

2.物理治疗与康复训练：通过热疗（如热敷袋）促进局部血液循环，冷疗（如冰袋）缓解急性炎症；在专业指导下进行关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌等长收缩），改善关节稳定性。老年患者建议结合平衡训练（如单腿站立），降低跌倒风险。

3.生活方式调整：避免长时间保持屈膝或蹲跪姿势，使用坐便器、高椅等减少关节屈曲角度；注意关节保暖（如穿戴护膝），减少空调直吹膝关节，避免受凉诱发疼痛。

二、药物治疗需在医生指导下规范使用，优先控制症状而非根治疾病。

1.抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道不适、肾功能损伤风险，老年人需定期监测肝肾功能。对乙酰氨基酚（扑热息痛）镇痛效果温和，胃肠道副作用较小，适用于轻中度疼痛患者。

2.关节腔注射治疗：玻璃酸钠可润滑关节、减少摩擦，适用于关节液减少、疼痛明显者，注射频率和疗程需由医生根据病情决定。

三、手术治疗适用于非药物与药物治疗无效的终末期患者，需严格评估手术指征与风险。

1.膝关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板损伤或滑膜炎症明显者，可去除关节内致炎物质，短期改善症状。

2.截骨术：通过调整下肢力线（如胫骨高位截骨）减轻关节局部压力，延缓病变进展，适用于年轻患者、单间室病变（内侧或外侧）者。

3.人工关节置换术：终末期膝关节炎（关节间隙严重狭窄、软骨大量磨损）的主要术式，术后可显著改善生活质量，但需考虑年龄（建议65岁以上）、全身状况（如心功能、代谢指标）等因素，手术前需进行全面评估。

四、特殊人群治疗注意事项。

1.老年患者：优先选择非药物干预，避免长期使用非甾体抗炎药（可能掩盖病情进展），康复训练需控制强度，防止跌倒；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需调整降压、降糖药物对凝血功能的影响。

2.儿童患者：幼年特发性关节炎需尽早启动甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗，避免关节畸形，物理治疗以温和的关节活动度训练为主，避免使用非甾体抗炎药治疗至16岁以下，需定期监测生长发育指标。

3.肥胖患者：减重是核心干预措施，推荐每减轻1kg体重，膝关节负荷减少约2kg，建议采用低热量饮食（每日热量缺口500kcal）配合规律运动，避免节食导致肌肉流失加重关节负担。