干燥综合征的临床表现

干燥综合征有局部表现如口干燥症、干燥性角结膜炎，系统表现包括皮肤、骨骼肌肉、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等方面，还有儿童、老年、妊娠女性等特殊人群的不同情况，局部表现有唾液腺病变致口干、龋齿、腮腺炎、舌症状及泪腺病变致眼干涩等，系统表现涉及多器官多方面症状，特殊人群各有其特点及护理治疗注意事项

一、局部表现

1.口干燥症：因唾液腺病变，导致唾液减少。患者会出现口干，严重者需频繁饮水，进固体食物时需伴水或流食送下，部分患者可伴有猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根；还可出现腮腺炎，呈间歇性肿痛，累及单侧或双侧，大部分患者可自行消退，但少数有腺体萎缩；舌头表现为舌痛、舌面干、裂、舌乳头萎缩而光滑等。

2.干燥性角结膜炎：由泪腺分泌的黏蛋白减少，患者出现眼干涩、异物感、少泪等症状，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

二、系统表现

1.皮肤：可出现紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现，一般1个月左右可自行消退而遗有褐色色素沉着；还可有荨麻疹样皮疹、结节红斑、皮肤溃疡、皮肤瘙痒等表现。

2.骨骼肌肉：约半数患者有肌肉疼痛，少数可出现肌炎。部分患者可有关节痛，多数不出现关节破坏和畸形。

3.呼吸系统：呼吸道黏膜干燥可引起鼻腔干燥、鼻出血、咽干、声嘶等，气管、支气管干燥可导致反复发生的气管炎、支气管炎，肺部受累时可出现间质性肺炎、肺间质纤维化等，患者可出现咳嗽、气短等症状。

4.消化系统：胃肠道黏膜干燥可引起吞咽困难，还可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等；肝脏受累时可出现肝大，少数患者有黄疸、转氨酶升高等；胰腺外分泌功能受损时可出现食欲不振等表现。

5.泌尿系统：肾脏受累较为常见，可出现肾小管酸中毒，表现为低钾性周期性麻痹、肾性尿崩症等，部分患者可出现蛋白尿、血尿等。

6.血液系统：可出现白细胞减少、血小板减少等，少数患者有轻度贫血。

三、特殊人群情况

1.儿童干燥综合征：儿童患者除了有上述局部和系统表现外，可能生长发育迟缓，因为唾液腺等腺体受累可能影响营养物质的摄取和消化吸收。在护理方面，要注意保证儿童的口腔清洁，预防龋齿，饮食上要提供易于咀嚼和吞咽、富含营养的食物。

2.老年干燥综合征：老年患者身体机能下降，各器官功能减退，在出现口干燥症和干燥性角结膜炎时，症状可能相对更明显，且容易合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要更加谨慎，需要综合考虑患者的整体健康状况，同时要注意保持口腔和眼部的湿润，预防感染等并发症。

3.妊娠女性干燥综合征：妊娠期间，患者的病情可能会有变化，需要密切监测。由于药物可能对胎儿有影响，所以在用药选择上要格外慎重。要注意保证孕妇的营养摄入，关注胎儿的生长发育情况，定期进行产检。