产褥感染临床表现是什么

产褥感染有局部症状、全身症状及其他表现。局部症状包括外阴、阴道及宫颈，子宫，盆腔，会阴、盆底组织感染的不同表现；全身症状有发热、寒战、疼痛、乏力、食欲不振；其他表现包含泌尿系统感染表现及严重时脓毒血症和败血症表现，不同情况产妇表现有差异。

子宫感染：产褥感染最常见的是子宫内膜炎、子宫肌炎。子宫内膜炎时，子宫增大、变软，有压痛，恶露量多且有臭味；子宫肌炎多由子宫内膜炎蔓延而来，除有子宫内膜炎的表现外，还可出现发热、下腹疼痛、子宫复旧不良等。

盆腔感染：包括输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。输卵管炎时，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；卵巢炎时，卵巢增大、压痛；盆腔结缔组织炎时，子宫旁组织增厚、有压痛，形成盆腔脓肿时，可触及边界不清的囊性包块，有波动感。

会阴、盆底组织感染：会阴侧切或会阴裂伤缝合处感染，局部红肿、硬结、触痛，有时可形成脓肿。盆底组织感染可导致盆底组织充血、水肿、疼痛，影响盆底肌肉功能。

全身症状

发热：是产褥感染最常见的全身症状之一。多在产后24小时后开始出现发热，体温可在38℃左右，也可高达39℃以上。发热可为持续性或间歇性，若为盆腔脓肿等局部感染，发热可能呈弛张热型。不同年龄的产妇对发热的耐受程度不同，年轻产妇可能对发热的耐受性相对较好，而高龄产妇可能更容易出现因发热导致的不适，如乏力等。生活方式健康的产妇可能在发热时身体恢复相对较快，而有基础疾病的产妇发热可能会加重基础疾病的病情。

寒战：部分产妇在发热的同时可出现寒战，多发生在体温上升期。这是由于病原体及其毒素等物质进入血液循环，引起机体的强烈反应。

疼痛：产妇可出现下腹部疼痛，疼痛程度因感染部位和严重程度而异。子宫内膜炎、子宫肌炎时，下腹部有持续性疼痛；盆腔感染时，下腹部疼痛较为剧烈，可伴有腰骶部酸痛。不同性别产妇在疼痛感受上可能存在一定差异，但总体来说疼痛都会影响产妇的休息和康复。

乏力：产妇常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这与发热、感染等因素导致的机体消耗增加有关。

食欲不振：由于感染引起的全身不适，产妇可出现食欲不振，进食量减少，影响营养摄入，不利于身体恢复。不同生活方式的产妇对食欲不振的应对方式不同，例如有规律饮食生活习惯的产妇可能更容易因食欲不振而出现营养失衡问题。

其他表现

泌尿系统感染表现：部分产褥感染产妇可合并泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现腰痛、发热等肾盂肾炎表现。

脓毒血症和败血症表现：病情严重时，病原体可进入血液循环，引起脓毒血症和败血症。产妇可出现持续高热、寒战、精神萎靡、意识障碍等表现，可伴有皮肤、黏膜出血点，甚至出现感染性休克，表现为血压下降、脉搏细速、尿量减少等。对于有基础疾病的产妇，如患有糖尿病等，发生脓毒血症和败血症时病情可能更为凶险，恢复也相对困难。