类风湿血沉高怎么办

类风湿关节炎患者血沉高提示疾病活动期，需综合治疗，药物治疗包括抗风湿缓解病情药物、生物制剂，非药物治疗有休息与关节功能锻炼、物理治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗有不同注意事项。

一、明确血沉升高的意义

类风湿关节炎患者血沉高通常提示疾病处于活动期，血沉（红细胞沉降率）是反映炎症反应的一个指标，在类风湿关节炎病情活动时，体内炎症因子增多，会导致血沉加快。

二、综合治疗措施

（一）药物治疗

1.抗风湿缓解病情药物：如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓类风湿关节炎病情进展，从根本上控制炎症，从而有助于降低血沉。有大量临床研究表明，规范使用甲氨蝶呤等抗风湿缓解病情药物，能改善患者的炎症指标，包括降低血沉。

2.生物制剂：对于病情较严重、传统药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，像肿瘤坏死因子拮抗剂等，生物制剂针对性地作用于炎症通路，能快速有效地控制炎症，使血沉下降。

（二）非药物治疗

1.休息与关节功能锻炼

急性期患者需要适当休息，避免过度劳累加重关节炎症，让关节得到充分的修复时间。例如，类风湿关节炎患者急性期应减少关节的负重活动，多休息。

在缓解期，要进行适度的关节功能锻炼，如在专业医生指导下进行关节屈伸、旋转等活动，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，同时也有利于改善全身的炎症状态，辅助降低血沉。比如每天进行一定时间的慢走、关节针对性的简单伸展运动等。

2.物理治疗：可采用热敷、冷敷、超声波、针灸等物理治疗方法。热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张；冷敷在急性期有助于减轻关节肿胀和炎症。例如，对于类风湿关节炎患者的关节肿胀部位，急性期可以适当冷敷，每次15-20分钟，每天数次；缓解期可以进行热敷，促进血液循环”。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童类风湿关节炎相对少见，但一旦发生需要特别重视。在治疗上，非药物治疗方面要注重儿童的生长发育情况，功能锻炼要在专业康复师指导下进行，避免过度锻炼影响儿童骨骼发育。药物治疗时要严格考虑药物对儿童生长、肝肾功能等的影响，选择相对安全且对儿童影响较小的治疗方案”。

（二）老年患者

老年类风湿关节炎患者血沉高时，药物治疗要更谨慎评估药物的不良反应。因为老年人肝肾功能可能有所减退，在使用抗风湿药物等时，要密切监测肝肾功能指标。非药物治疗方面，休息和功能锻炼要根据老年人的身体状况适度调整，功能锻炼不宜过于剧烈，以患者能耐受为准，同时要注意预防跌倒等意外情况发生”。

（三）女性患者

女性类风湿关节炎患者在治疗中要考虑到月经周期等因素对病情的影响，药物治疗时要关注药物对女性生殖系统等方面的潜在影响。在生活方式上，要注意保暖，尤其是关节部位，因为女性可能更关注美观而忽视关节保暖，而寒冷刺激可能加重类风湿关节炎的炎症反应，导致血沉进一步升高”。