骨密度低有什么症状

骨密度低（骨量减少或骨质疏松）的典型症状包括骨骼疼痛、身高降低、脆性骨折风险增加、肌肉力量下降及体态改变，不同人群症状表现存在差异，其中疼痛多为腰背部弥漫性钝痛，椎体压缩性骨折可导致身高缩短与驼背，老年女性因雌激素缺乏症状更为显著。

一、骨骼疼痛

1.疼痛特点：多为弥漫性钝痛，活动后加重（如弯腰、站立时），休息后部分缓解，夜间或清晨明显，这与椎体松质骨微骨折刺激神经末梢、肌肉因骨骼支撑不足产生代偿性疲劳有关。

2.常见部位：腰背部（60%~70%患者首发症状）、髋部（如大转子区域）、腿部（股四头肌附着点），女性绝经后患者因松质骨占比高，疼痛范围更广泛。

二、身高降低与体态改变

1.身高缩短：椎体松质骨占比高（约70%），轻微外力或日常活动即可诱发椎体压缩性骨折，长期累积可使身高每年缩短0.5~1cm，严重者较年轻时缩短5cm以上。

2.体态变化：胸腰椎后凸（驼背），脊柱曲线异常导致身体前倾，关节活动受限（如弯腰、转身困难），平衡能力下降，日常活动中跌倒风险增加。

三、骨折风险增加

1.脆性骨折：骨密度T值≤-2.5SD时，骨折风险显著升高，常见部位为椎体（无明显外伤即可发生，约占所有骨折的15%~20%）、髋部（老年女性患病率高，术后1年死亡率达10%~15%）、腕部（跌倒时手掌撑地诱发桡骨远端骨折）。

2.骨折愈合延迟：骨组织矿化不足导致成骨细胞活性降低，骨痂形成速度较正常骨慢30%~50%，骨折后需更长时间康复（平均延长2~3个月）。

四、肌肉力量与平衡能力下降

1.肌肉萎缩：骨密度低伴随骨-肌协同作用受损，肌肉因骨骼支撑力不足出现废用性萎缩，握力、下肢肌力较同龄人降低15%~20%，日常活动如爬楼梯、提重物耐力下降。

2.平衡障碍：老年人因肌肉力量不足与骨骼稳定性下降，步态不稳发生率增加2~3倍，跌倒后易发生髋部骨折，形成“跌倒-骨折-活动减少-骨密度进一步下降”的恶性循环。

五、特殊人群症状差异

1.老年人群：70岁以上人群骨密度低患病率超50%，疼痛常被误认为“腰椎退行性病变”，早期易忽视，部分患者因椎体多发压缩骨折出现“身高快速缩短”（每年＞1.5cm）。

2.绝经后女性：雌激素骤降导致骨量年流失率达2%~3%，较同龄男性高2~3倍，20%~30%患者首次骨折发生在椎体，身高缩短速度较男性快1.2倍。

3.青少年：长期钙摄入不足（＜800mg/d）或维生素D缺乏（＜400IU/d）可导致骨密度增长缓慢，运动后易出现疲劳性骨痛（如跑步后小腿疼痛），青春期后骨密度未达峰值骨量（＜1g/cm3）者成年后骨折风险升高40%。

4.慢性病患者：糖尿病患者因胰岛素抵抗抑制成骨细胞活性，甲状腺功能亢进者因骨吸收加速，均表现为骨密度降低，症状较同龄人提前5~10年出现。