病情描述:铅中毒有什么症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
儿童铅中毒神经系统症状突出,低浓度暴露可致神经行为发育受影响,成人症状相对不典型;消化、血液系统症状儿童与成人均可出现;儿童还可现生长发育迟缓、听力视力受影响等,成人有肾功能损害、心血管受影响等,孕妇铅中毒影响胎儿发育,需注意儿童避免接触含铅物品,职业接触铅人群要做好防护及监测血铅。
儿童表现:儿童铅中毒时,神经系统症状较为突出。低浓度铅暴露即可影响儿童的神经行为发育,如出现注意力不集中、多动、学习能力下降等情况。这是因为铅可干扰神经细胞内多种酶的活性,影响神经递质的合成和传递,进而影响儿童的认知功能和行为表现。例如,有研究表明,儿童血铅水平与注意力缺陷多动障碍的发生风险相关,血铅水平越高,出现相关症状的概率越大。
成人表现:成人铅中毒神经系统症状相对儿童可能不那么典型,但也可出现头痛、头晕、记忆力减退等。严重时可出现癫痫发作、昏迷等。铅能通过血-脑屏障进入脑组织,损害中枢神经系统,导致神经细胞变性、坏死,影响脑的正常功能。
消化系统症状
儿童与成人表现:均可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。铅可刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱。儿童可能因食欲减退影响营养摄入,进而影响生长发育;成人则可能因腹痛等症状影响日常生活和工作。例如,铅中毒患者的胃肠道症状可能是由于铅干扰了胃肠道平滑肌的运动和消化液的分泌,导致消化功能异常。
血液系统症状
儿童与成人表现:铅中毒可干扰血红蛋白的合成,导致贫血。患儿可能出现面色苍白、乏力等表现。这是因为铅抑制了血红素合成过程中的多种酶,如δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和亚铁螯合酶等,影响了血红素的合成,进而导致血红蛋白生成减少,引起贫血。成人铅中毒也可出现贫血,但相对儿童可能不那么严重,不过也会影响机体的携氧能力,导致身体各器官供氧不足。
其他症状
儿童表现:婴儿铅中毒可能出现生长发育迟缓,这与铅影响了儿童的内分泌功能以及营养物质的代谢有关。铅可干扰甲状腺激素等的分泌和作用,影响儿童的生长发育进程。此外,铅中毒还可能影响儿童的听力和视力,导致听力下降、视力模糊等。
成人表现:长期铅中毒的成人可能出现肾功能损害,表现为蛋白尿、管型尿等。这是因为铅经肾脏排泄时可损伤肾小管上皮细胞,影响肾脏的正常滤过和重吸收功能。同时,铅中毒还可能对心血管系统产生影响,如引起血压升高、心律失常等。
特殊人群方面,孕妇铅中毒会影响胎儿的发育,可能导致胎儿生长受限、智力低下等。因为铅可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,干扰胎儿的神经系统和其他器官的发育。对于儿童,由于其处于生长发育阶段,对铅的毒性更敏感,应特别注意避免儿童接触含铅物品,如含铅油漆的玩具、餐具等。对于职业接触铅的人群,如铅矿工人、蓄电池制造工人等,应严格做好防护措施,定期监测血铅水平,一旦发现异常及时处理。