孕期糖尿病的症状表现

孕期糖尿病包括妊娠前已确诊和妊娠期间新发生的，有典型症状如多饮、多食、多尿，不典型症状如反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多、胎儿过大，高龄孕妇症状可能不典型易被忽视，肥胖孕妇典型症状不明显但妊娠并发症风险高，孕妇应规范监测血糖早期发现及时干预。

典型症状：

多饮：孕妇会感到口渴，饮水量明显增多。这是因为血液中葡萄糖浓度升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮。例如，正常孕妇每天的饮水量相对稳定，而孕期糖尿病孕妇可能会比平时多喝1-2倍甚至更多的水。

多食：孕妇总是有饥饿感，进食量明显增加。由于体内的葡萄糖不能被充分利用，身体处于能量缺乏状态，从而刺激食欲，导致进食量增多。一般来说，孕期糖尿病孕妇比正常孕妇每餐的进食量会增加1-2两左右，而且还容易有随时想吃东西的情况。

多尿：排尿次数增多，尿量也增加。血糖升高后，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。孕妇可能会发现自己晚上起夜的次数明显增加，从1-2次增加到3-4次甚至更多，而且每次尿量也较多。

不典型症状：

反复外阴阴道假丝酵母菌病：由于高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，孕妇会反复出现外阴阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等症状。比如，在孕期原本没有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，在孕期糖尿病的影响下，可能会多次发生该疾病，且常规的抗真菌治疗效果可能不佳。

羊水过多：部分孕期糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内葡萄糖利用增加，糖原、脂肪储存增多，胎儿尿量增加，进而引起羊水过多。据统计，约10%-25%的孕期糖尿病孕妇会出现羊水过多的情况。

胎儿过大：由于孕妇血糖高，过多的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质和脂肪合成，导致胎儿过度生长，出现巨大胎儿。巨大胎儿会增加难产、产伤等风险。研究表明，孕期糖尿病孕妇所生胎儿体重超过4000g的比例明显高于正常孕妇。

特殊人群表现：

高龄孕妇：高龄孕妇本身身体机能有所下降，在孕期患糖尿病时，症状可能不太典型，更容易被忽视。而且高龄孕妇合并孕期糖尿病时，发生不良妊娠结局的风险更高，所以需要更加密切地监测血糖等指标。

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的基础，孕期患糖尿病时，多饮、多食、多尿等典型症状可能不如非肥胖孕妇明显，但发生妊娠并发症的风险相对更高，如更易出现羊水过多、子痫前期等情况，因此这类孕妇在孕期更要加强血糖监测和管理。

孕期糖尿病的症状可能不典型，尤其是一些不典型症状容易被忽视，所以孕妇在孕期应按照规范进行血糖监测，以便早期发现孕期糖尿病，及时采取相应的干预措施，保障孕妇和胎儿的健康。