妊娠剧吐是怎么回事

妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，发生于6-12周，有激素、精神心理、社会等发病因素；临床表现有消化道及全身症状；诊断通过病史体征询问、实验室及超声检查；治疗包括一般和对症治疗；对孕妇自身及胎儿有影响，特殊情况孕妇需更重视。

发病原因

激素因素：怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平急剧升高是重要因素之一，hCG水平升高可能导致孕妇出现剧烈呕吐等反应，不过并非所有hCG水平高的孕妇都会发生妊娠剧吐，说明还有其他因素参与。

精神心理因素：精神过度紧张、焦虑、忧虑，或对妊娠过度恐惧等精神心理状态异常的孕妇，发生妊娠剧吐的风险相对较高。比如一些性格较敏感、对妊娠相关知识了解不足且心理调适好的孕妇，更易出现妊娠剧吐。

社会因素：经济状况较差、生活压力大等社会环境因素也可能影响，经济压力大可能导致孕妇精神处于紧张应激状态，从而诱发或加重妊娠剧吐。

临床表现

消化道症状：主要表现为频繁剧烈呕吐，呕吐物最初为胃内容物，之后可能含有胆汁，甚至有血丝，因为剧烈呕吐可能导致食管黏膜等损伤。

全身症状：随着呕吐加重，会出现脱水表现，如皮肤干燥、尿量减少等；还会有酮症相关表现，严重时可能只是尿酮体阳性，严重酮症时可出现乏力、头晕等，长期严重呕吐还可能导致孕妇体重下降，影响自身营养及胎儿营养供应。

诊断方法

病史及症状体征询问：详细询问孕妇停经史、恶心呕吐等症状出现时间及严重程度等情况，同时检查孕妇体征，看有无脱水貌等。

实验室检查：进行尿常规检查，看尿酮体情况等；进行血液生化检查，包括电解质（如钾、钠、氯等）、肝肾功能等检查，了解有无电解质紊乱及肝肾功能损害等情况；还可能检查hCG水平等，一般hCG水平明显高于相应妊娠孕周水平。

超声检查：通过超声检查明确宫内妊娠，排除葡萄胎等特殊情况，因为葡萄胎时hCG水平异常升高，也会有相应超声表现。

治疗原则

一般治疗：首先让孕妇休息，保证环境安静舒适，根据孕妇食欲情况给予清淡、易消化的饮食，少量多餐。

对症治疗：对于有脱水等情况的孕妇，进行补液治疗，补充水分、电解质等，纠正脱水及电解质紊乱；对于有酮症的孕妇，通过补液等治疗纠正酮症。

对不同人群的影响及注意事项

孕妇：严重妊娠剧吐会影响孕妇自身营养状况，导致孕妇出现营养不良等情况，还可能因为严重呕吐等情况出现心理更焦虑等，所以要积极关注和治疗，保证自身健康才能更好保证胎儿健康。

胎儿：长期严重妊娠剧吐会影响胎儿营养供应，可能导致胎儿生长受限等情况，所以要重视妊娠剧吐对胎儿的影响，积极采取措施保证胎儿正常生长发育所需营养。

特殊情况孕妇：如有基础疾病的孕妇，如合并心脏病等基础疾病，妊娠剧吐可能加重基础疾病病情，所以这类孕妇更要密切监测，及时处理妊娠剧吐情况；高龄孕妇发生妊娠剧吐相对风险更高，要更谨慎对待，加强监测和治疗。