早产儿哪几天是危险期

早产儿危险期主要集中在出生后1周内（早期新生儿期）、1~4周（围生期后早期）、矫正月龄4~6周（视网膜病变高危期）、3~6个月（肺部疾病与神经发育风险期）及喂养不耐受期（生后1~2周），各阶段并发症不同，需针对性监护。

一、出生后1~7天（早期新生儿期）

早产儿肺表面活性物质合成不足，易发生呼吸窘迫综合征（RDS），发生率随胎龄降低而升高，<28周早产儿RDS发生率约70%，表现为进行性呼吸困难、呻吟、发绀，严重者需气管插管机械通气。同时，围生期窒息后脑损伤风险增加，需监测原始反射、肌张力，避免低血糖或高血糖影响脑代谢，生后24小时内需超声筛查脑室内出血（IVH），3~4级IVH可致脑白质损伤。

二、出生后1~4周（围生期后早期）

动脉导管未闭（PDA）在此阶段高发，发生率约40%，因动脉导管未闭合导致左向右分流，引发心力衰竭或肺血管阻力增加，需超声心动图筛查，分流量大时予布洛芬或吲哚美辛药物干预（非药物指导）。早产儿免疫系统未成熟，败血症发生率为足月儿的3~5倍，尤其是生后3天内出现体温异常、嗜睡、喂养困难时需警惕，建议每日监测体温、血常规及C反应蛋白，必要时血培养排查病原体。

三、矫正月龄4~6周（视网膜病变高危期）

早产儿视网膜血管发育不成熟，高氧暴露或缺氧均可影响血管增殖，导致视网膜病变（ROP），严重者可致盲。氧疗需维持血氧饱和度88%~93%，避免高氧或缺氧，ROP筛查从矫正月龄4~6周开始，建议每2周1次眼底检查，筛查发现阈值病变需及时激光治疗，可降低致盲率80%以上。

四、矫正月龄3~6个月（慢性肺部疾病与神经发育风险期）

长期高氧吸入或机械通气易引发支气管肺发育不良（BPD），<28周早产儿BPD发生率超50%，表现为慢性呼吸衰竭，需长期氧疗支持。同时，脑白质损伤（如脑白质软化）在此阶段高发，表现为运动发育落后、智力障碍，需生后1周内完成首次神经行为评估，矫正月龄3个月后复查磁共振成像（MRI），早期干预可改善90%以上患儿预后。

五、喂养不耐受与营养风险期（生后1~2周）

早产儿吸吮、吞咽功能差，喂养不耐受发生率达30%~50%，表现为胃潴留、呕吐，严重者发展为坏死性小肠结肠炎（NEC），早产儿NEC死亡率达5%~10%。建议生后48小时内开始母乳微量喂养，使用母乳强化剂（含蛋白质、脂肪酸），避免过早添加淀粉类食物，每日监测胃残余量、腹胀程度，发现异常及时影像学检查（如腹部X线）。

特殊人群温馨提示：胎龄<28周、出生体重<1000g的超早产儿，各阶段风险叠加，需NICU监护至矫正月龄4周，出院后定期随访神经发育（矫正月龄4个月）、眼底筛查（矫正月龄6周起）及营养评估；多胞胎早产儿需关注体重差异（个体差异>20%时需营养调整），30周后开始个体化追赶喂养方案。