降低甘油三酯的药物有哪些

贝特类药物通过激活PPARα等降低甘油三酯等，适用于甘油三酯升高者，相关人群需注意；烟酸类药物抑制脂肪组织脂解等，适用于高甘油三酯等患者，有相应注意事项；ω-3脂肪酸制剂抑制肝脏合成VLDL等降甘油三酯，适用及注意事项明确；胆固醇吸收抑制剂与他汀类联合适用于混合型高脂血症，需监测相关指标；高纯度鱼油制剂同ω-3脂肪酸制剂作用，适用及注意事项有规定。

代表药物：非诺贝特等。有研究表明，非诺贝特可使甘油三酯水平显著降低，同时改善血脂谱。

适用人群及注意事项：适用于以甘油三酯升高为主的血脂异常患者。对于有胆囊疾病史、肝肾功能不全的患者需谨慎使用，使用过程中应定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。老年人使用时需根据肝肾功能适当调整剂量，女性在用药期间需注意避孕等相关问题。

烟酸类药物

作用机制：可能通过抑制脂肪组织脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，降低VLDL的合成和分泌；还可影响胆固醇的合成与代谢。

代表药物：阿昔莫司等。阿昔莫司能有效降低甘油三酯水平，同时对HDL-C有升高作用。

适用人群及注意事项：适用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者。常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒等，糖尿病患者使用时需密切监测血糖，因为可能影响血糖代谢，溃疡病患者禁用。老年人使用时要考虑其肝肾功能和基础疾病情况，调整用药方案。

ω-3脂肪酸制剂

作用机制：主要通过抑制肝脏合成VLDL，增加VLDL的清除，从而降低甘油三酯水平。

代表药物：多烯酸乙酯等。临床研究显示，多烯酸乙酯可使甘油三酯轻度降低。

适用人群及注意事项：适用于轻至中度甘油三酯升高的患者。一般耐受性较好，偶有胃肠道不适等不良反应。出血性疾病患者慎用，因为可能增加出血风险，老年人使用时需注意药物相互作用等情况。

胆固醇吸收抑制剂与他汀类联合用药

作用机制：他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，同时也有一定程度降低甘油三酯的作用；胆固醇吸收抑制剂通过抑制肠道内胆固醇的吸收，进一步降低血脂，两者联合可更全面地调节血脂，包括降低甘油三酯。

适用人群及注意事项：适用于混合型高脂血症患者，尤其是甘油三酯和胆固醇均升高的情况。他汀类药物可能引起肝酶升高、肌痛等不良反应，使用过程中需监测肝功能和肌酸激酶，有肝脏疾病、肌病病史的患者慎用，老年人使用时要关注药物相互作用和自身肝肾功能状况。

高纯度鱼油制剂

作用机制：同ω-3脂肪酸制剂类似，通过多种途径调节脂质代谢，降低甘油三酯。

代表药物：某些高纯度的鱼油产品。研究发现其对轻至中度高甘油三酯血症有一定的降低作用。

适用人群及注意事项：适用于甘油三酯轻度升高的患者。一般安全性较好，但个别患者可能出现鱼腥味、胃肠道不适等。有出血倾向的患者慎用，孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生，老年人使用时根据自身健康状况合理选择。