煤气中毒

煤气中毒即含碳物质燃烧不完全产一氧化碳经呼吸道吸入引发，常见因通风不畅用相关设备致CO积聚，人体吸入后与血红蛋白结合阻碍氧运输致组织缺氧，临床表现分轻中重，诊断靠接触史、临床表现及实验室检查血液碳氧血红蛋白升高，治疗需脱离中毒环境并纠正缺氧，预防要维护燃气设备、通风防护及特殊人群防护，儿童、老人、孕妇有各自注意事项。

一、定义与病因

煤气中毒即一氧化碳中毒，是含碳物质燃烧不完全产生的一氧化碳（CO）经呼吸道吸入引发的中毒。常见病因包括在通风不畅环境中使用煤炉、燃气热水器、燃气灶具等，导致CO积聚，人体吸入后与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气运输，造成组织缺氧。

二、临床表现

（一）轻度中毒

患者多有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后，症状可迅速缓解。

（二）中度中毒

除上述轻度症状加重外，面色潮红、口唇呈樱桃红色为典型表现，可出现意识模糊、嗜睡等，及时脱离中毒环境并经吸氧等处理后，多数可恢复，一般无明显后遗症。

（三）重度中毒

患者出现深度昏迷，可伴有抽搐、呼吸困难、二便失禁等，严重者可因呼吸循环衰竭死亡。存活者可能遗留痴呆、帕金森综合征、肢体瘫痪等后遗症。

三、诊断依据

（一）接触史

有密闭空间内CO暴露史，如燃气设备使用不当、煤炉排烟不畅等。

（二）临床表现

具有CO中毒特征性表现，如口唇樱桃红色等。

（三）实验室检查

血液碳氧血红蛋白测定是确诊的重要依据，中毒患者血液中碳氧血红蛋白浓度升高。

四、治疗要点

（一）脱离中毒环境

立即将患者转移至通风良好处，松解衣物，保持呼吸通畅。

（二）纠正缺氧

轻度中毒可通过吸氧改善缺氧状况；中、重度中毒需及时进行高压氧治疗，高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，促进CO排出，降低病死率和后遗症发生率。

五、预防措施

（一）燃气设备维护

定期检查燃气热水器、灶具等设备的气密性，确保安装正确且通风良好，避免CO泄漏。

（二）通风防护

使用煤炉取暖时，要安装烟囱并保持通畅，睡前检查煤炉排烟情况，保证室内通风。

（三）特殊人群防护

儿童应避免接触燃气设备，家长需加强安全教育；老年人及孕妇等特殊人群更应关注居住环境的通风状况，定期排查CO隐患。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童呼吸代谢快，对CO更敏感，且自我保护意识弱，家长应确保家庭燃气设备安装牢固、标识清晰，教育儿童不随意摆弄燃气设备，居住环境要保持良好通风。

（二）老年人

老年人多伴有基础疾病，CO中毒后病情进展可能更快，且恢复能力相对较弱，一旦出现疑似CO中毒症状，应立即就医，并密切观察病情变化，加强监护。

（三）孕妇

孕妇CO中毒可影响胎儿氧供，易导致胎儿缺氧、发育受限等，因此孕妇居住环境需格外重视通风，若出现不适需及时脱离中毒环境并接受规范治疗。