糖尿病人注意事项

糖尿病人需通过综合管理血糖、饮食、运动、药物及并发症预防，同时关注特殊人群差异。

一、血糖监测管理

1.监测频率：空腹及餐后2小时血糖为核心指标，每周至少监测3次；合并糖尿病肾病者需增加尿微量白蛋白/肌酐比值检查，每3~6个月1次。

2.血糖记录：建立个人血糖日记，记录数值、饮食种类及量、运动时长，就诊时供医生参考。

3.低血糖预防：当血糖<3.9mmol/L时，立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测，反复低血糖需就医调整方案。

二、饮食干预策略

1.碳水化合物控制：优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数（GI）食物，占每日总热量50%~60%；避免精制糖及含糖饮料，每日添加糖<25g。

2.蛋白质与脂肪：蛋白质摄入按1.0~1.2g/kg体重/日（老年患者可增至1.2~1.5g），优选鱼类、豆制品；饱和脂肪酸<10%总热量，反式脂肪酸<1%。

3.特殊人群：孕妇需在孕前BMI基础上，孕中晚期每日增加300kcal热量；老年患者若合并吞咽困难，需将食物打碎成泥状，避免误吸。

三、运动管理方案

1.运动类型：有氧运动（快走、游泳）每周≥150分钟中等强度（心率=170-年龄），抗阻训练（哑铃、弹力带）每周2~3次，每次20分钟。

2.运动时机：餐后1~2小时进行，避免空腹（血糖<5.6mmol/L）或血糖>13.9mmol/L时运动；胰岛素治疗者避免注射部位运动。

3.儿童青少年：每日保证1小时户外活动，避免久坐，选择跳绳、球类等互动性运动，家长需陪同监测低血糖风险。

四、药物治疗规范

1.药物选择：2型糖尿病优先二甲双胍，合并心衰者可选SGLT-2抑制剂，肾功能不全者慎用二甲双胍；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。

2.用药原则：药物调整以患者舒适度为标准，如二甲双胍胃肠道不适可随餐服用；避免自行增减剂量，老年患者优先选择长效制剂。

3.特殊禁忌：<18岁患者禁用磺脲类药物；孕妇首选胰岛素，避免口服降糖药通过胎盘。

五、并发症预防与护理

1.微血管并发症：严格控制糖化血红蛋白<7%，血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L；糖尿病视网膜病变每1~2年查眼底荧光造影。

2.足部护理：每日温水（<37℃）洗脚5~10分钟，穿圆头软底鞋；合并神经病变者避免赤脚行走，选择防滑拖鞋。

3.老年患者：定期评估跌倒风险，家中移除地毯边缘、安装扶手；合并认知障碍者需家属协助监测血糖，避免低血糖导致意外。

六、生活方式优化

保持规律作息，避免熬夜（23：00前入睡）；戒烟限酒，酒精性低血糖风险高需控制在每日酒精量<15g（男性）、<10g（女性）。