糖尿病足怎么预防治疗

糖尿病足预防以严格控制血糖、日常足部护理及定期检查为主，治疗需分阶段实施创面处理、感染控制、血管与神经修复，同时针对不同人群调整管理策略。

1糖尿病足预防的核心措施

1.1严格血糖管理：糖化血红蛋白控制目标＜7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，血糖波动需避免超过±2.0mmol/L，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等具有肾脏保护作用的药物。

1.2足部日常护理：每日用37~39℃温水洗脚，软毛巾轻擦趾间至干燥；趾甲修剪平直，避免剪伤甲沟；避免赤足行走，选择透气无接缝鞋袜，鞋内无异物且鞋头宽敞；冬季用毛毯包裹双足，避免电热毯直接接触皮肤。

1.3定期足部检查：糖尿病患者及家属每周自查，重点关注皮肤温度（双侧差异＞2℃提示血管病变）、颜色（苍白或紫绀提示缺血）、有无水疱、胼胝及趾甲异常；医护人员每3个月检查1次，包括10g尼龙单丝检测触觉、128Hz音叉检测振动觉。

1.4改善循环与运动管理：选择低强度有氧运动（如平地慢走、游泳），每次20~30分钟，避免长时间站立；戒烟限酒，避免血管收缩药物（如伪麻黄碱）；老年患者可抬高下肢15°~30°，促进静脉回流。

2糖尿病足治疗的科学原则

2.1创面处理：需由专业医护人员实施清创（去除坏死组织）、负压封闭引流（VSD）、湿性愈合敷料（如银离子抗菌膜），避免自行涂抹碘伏、酒精等刺激性消毒剂。

2.2感染控制：出现红肿热痛时留取分泌物培养，根据药敏结果选用窄谱抗生素（如头孢类），避免广谱抗生素滥用；骨髓炎患者需评估手术清创指征，避免长期抗感染治疗引发耐药。

2.3血管与神经修复：使用前列地尔注射液、西洛他唑等改善微循环，间歇性跛行患者可考虑血管介入治疗（如球囊扩张术）；甲钴胺（维生素B12）每日500μg肌内注射，疗程持续12周以上。

2.4全身综合管理：糖化血红蛋白维持＜7%，血压控制＜130/80mmHg，血脂（LDL-C）＜2.6mmol/L，肾功能不全患者避免使用二甲双胍（eGFR＜30ml/min）。

3特殊人群注意事项

3.1老年患者：每周增加2次足部检查，选择防滑鞋具（鞋底纹路深度＞3mm），家属协助修剪趾甲；合并心衰者避免长时间下肢下垂，采用弹力袜辅助静脉回流。

3.2儿童患者：家长每日检查双足（尤其趾缝），选择无鞋带鞋具，避免剧烈运动导致水疱；禁用成人足霜（含尿素成分），推荐凡士林（含硅酮成分更佳）。

3.3妊娠期患者：禁用血管活性药物（如米诺地尔），创面修复优先选择生理盐水湿敷，避免口服降糖药（如格列本脲），需采用胰岛素控制血糖。

3.4合并肾病患者：避免使用造影剂增强CT检查，下肢动脉介入治疗需同步使用低分子肝素抗凝，避免阿司匹林与华法林联用。