病情描述:中暑的治疗方法
主任医师 首都医科大学宣武医院
中暑的急救与处理包括:首先脱离高温环境,转移到通风阴凉处平卧并解开衣物,婴幼儿注意衣物宽松透气;接着进行降温,物理降温可用湿毛巾擦大血管部位、温水浸泡等,用降温设备时要注意方式;然后补充水分和电解质,意识清无呕吐者少量多次喝淡盐水等,昏迷或频繁呕吐者就医静脉补;重症患者立即送医,转运中继续降温,医院会进一步治疗;还要特别关注老年人、儿童、孕妇等特殊人群,老年人防心脑血管意外,儿童防惊厥等,孕妇防影响胎儿。
一、脱离高温环境
将中暑患者迅速转移到通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,使其平卧并解开衣领、腰带,以利于呼吸和散热。对于婴幼儿,要注意避免包裹过严导致散热不畅,应选择宽松、透气的衣物。
二、降温措施
1.物理降温:
用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,起到降温作用。对于儿童,可使用温水擦拭,避免使用过冷的水刺激导致体温骤降。
也可将患者浸泡在15-20℃的温水中进行全身降温,但要密切监测体温变化,防止体温降得过快过低。老年人和婴幼儿在物理降温时要特别小心,避免体温过度下降。
2.使用降温设备:可使用风扇吹风辅助散热,但要注意避免直接对着患者猛吹。对于病情较重的患者,可考虑使用冰袋或冰帽进行局部降温,但冰袋与皮肤接触面积不宜过大,时间不宜过长,防止局部冻伤。
三、补充水分和电解质
若患者意识清楚且无恶心呕吐,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,以补充因出汗丢失的水分和电解质。但对于昏迷或频繁呕吐的患者,不宜口服补液,应及时就医通过静脉途径补充生理盐水、葡萄糖溶液及电解质等。婴幼儿由于其生理特点,在补充水分和电解质时更要谨慎,遵循少量多次的原则,防止出现呕吐、电解质紊乱加重等情况。
四、医疗救治
1.重症患者的处理:对于出现高热(核心体温≥40℃)、昏迷、抽搐等重症中暑患者,应立即拨打急救电话送往医院。在转运过程中,继续采取降温措施,如使用车载空调降温等。医院会根据患者情况进行进一步的治疗,可能包括静脉输注冷却液体进行快速降温、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、防治多器官功能衰竭等治疗。
2.特殊人群的特别关注:
老年人:老年人各器官功能衰退,中暑后病情变化较快,且可能伴有基础疾病,如心血管疾病等,在治疗过程中要密切监测生命体征和基础疾病的变化,降温速度不宜过快过猛,避免诱发心脑血管意外。
儿童:儿童中暑时,由于其体温调节中枢尚未发育完善,病情发展迅速,要特别注意及时降温,避免发生惊厥等并发症。在补充水分和电解质时要严格按照儿童的体重和脱水程度进行合理补充,防止过量导致水中毒等问题。
孕妇:孕妇中暑后,高温可能影响胎儿的发育,要尽快采取有效的降温措施,并及时就医,在治疗过程中要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗方案。