什么时候查hcg

早期妊娠检测中，月经推迟疑似妊娠、怀疑异位妊娠、先兆流产时均需查hcg；滋养细胞疾病时需定期查hcg，葡萄胎等有不同监测要求；试管婴儿胚胎移植后也查hcg判断妊娠等情况，不同人群查hcg有不同注意要点，如滋养细胞疾病病史者和试管婴儿高龄女性等需特殊关注。

月经推迟疑似妊娠时：一般月经周期规律，当月经推迟1周左右时可查hcg。此时通过检测hcg水平能初步判断是否怀孕，正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hcg，约1日后能测到外周血hcg，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），之后迅速下降，妊娠中晚期hcg仅为峰值的10%。

怀疑异位妊娠时：若有腹痛、阴道流血等疑似异位妊娠情况，需尽早查hcg。异位妊娠时hcg水平较正常妊娠低，且翻倍不良，可通过动态监测hcg水平辅助判断异位妊娠的可能性。比如异位妊娠时，hcg通常在48小时内升高不足50%。

先兆流产评估

出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时：需要查hcg来了解胚胎发育情况。若hcg持续低水平或不升反降，提示胚胎发育不良，先兆流产可能发展为难免流产；若hcg虽有下降但幅度不大，结合超声等检查判断胚胎是否还有存活可能。

滋养细胞疾病诊断与监测

葡萄胎等滋养细胞疾病时：确诊葡萄胎后需定期查hcg。葡萄胎患者血清hcg水平异常升高，通常大于100000U/L，且持续不降或持续上升。在葡萄胎清宫后，需每周监测hcg直至连续3次正常，然后每月监测一次共6个月，之后每2个月一次共6个月，全程监测1年。若hcg恢复正常后又升高，提示可能发生滋养细胞肿瘤。对于复发危险较高的患者，监测时间可能更长。年龄大于40岁、hcg值异常升高（大于100000U/L）、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm等情况的葡萄胎患者，属于高危葡萄胎，更需密切监测hcg。

其他情况

试管婴儿胚胎移植后：一般在胚胎移植后10-14天查hcg，以判断是否妊娠。根据hcg的数值和翻倍情况，进一步评估胚胎着床及发育情况。比如移植后14天hcg大于150U/L提示妊娠可能性大，若hcg翻倍良好，提示胚胎发育较理想；若hcg升高不明显或下降，可能提示胚胎着床失败等情况。对于多次试管婴儿失败的患者，查hcg时更要细致分析其水平及变化趋势，以便调整后续治疗方案。

不同人群在查hcg时基本流程相似，但对于一些特殊人群需注意：比如有过滋养细胞疾病病史的女性，在监测hcg时要更加严格遵循监测频率和时长，因为这类人群再次发生滋养细胞疾病的风险较高；对于试管婴儿的高龄女性，监测hcg时要综合考虑年龄对胚胎发育等多方面的影响，更密切关注hcg的变化以保障妊娠的顺利进行。