病情描述:快速治疗痛风的有效方法
副主任医师 中日友好医院
快速治疗痛风需急性期及时采取抗炎止痛等措施,如用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等,一般治疗包括休息制动、冷敷、大量饮水,长期管理要饮食控制、规律运动、药物降尿酸,且要充分考虑不同人群特点采取个体化治疗方案。
急性期的药物治疗
痛风急性期主要是缓解疼痛、消炎消肿,常用非甾体抗炎药,如依托考昔等,具有快速抗炎止痛的作用;秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的传统药物,能抑制炎症反应,但可能有胃肠道等不良反应;如果患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,能迅速减轻炎症。需注意特殊人群,比如儿童、孕妇、老年人等使用药物时需谨慎评估,儿童一般避免使用上述可能有较多不良反应的药物,孕妇使用激素等药物需权衡利弊,老年人要考虑肾功能等情况选择合适药物。
一般治疗措施
休息与制动:发作时应让患者休息,减少受累关节的活动,避免负重,这样可以减轻关节的损伤和炎症反应,比如痛风累及足部关节时,要尽量抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。
冷敷:在发作早期可以使用冷敷,用冰袋等对疼痛关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次,有助于减轻疼痛和肿胀,但要注意避免冻伤皮肤,特殊人群如老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时要密切关注皮肤情况。
大量饮水:每天保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水2000毫升以上,促进尿酸通过尿液排出体外,降低血尿酸浓度,不过对于心功能不全等特殊人群要控制饮水量,避免加重心脏负担。
降低血尿酸水平的长期管理
饮食控制:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,鼓励多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物,保持饮食均衡,不同年龄、性别人群都要遵循此原则,比如男性和女性在嘌呤摄入限制上没有本质区别,但要根据自身身体状况调整,肥胖人群更要注意控制总热量摄入,因为肥胖是痛风的危险因素之一。
规律运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟的中等强度有氧运动,运动可以帮助控制体重,提高身体代谢能力,但要注意运动强度和方式,避免剧烈运动导致尿酸波动和关节损伤,对于有关节基础疾病的患者要选择合适的运动方式。
药物降尿酸治疗:当血尿酸水平长期高于目标值时,可考虑使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇可能引起过敏等不良反应,使用前需进行基因检测;非布司他相对安全性较好,但要注意对有心血管疾病风险的患者的影响;苯溴马隆主要通过促进尿酸排泄降低血尿酸,肾功能不全的患者要谨慎使用。特殊人群使用降尿酸药物时更要严格评估,比如老年人要考虑药物对肾功能的影响,儿童一般不进行降尿酸的药物治疗,除非有特殊严重情况。
总之,快速治疗痛风需要急性期及时采取抗炎止痛等措施,同时进行长期的血尿酸管理,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,采取个体化的治疗方案。