痛风急性发作怎么办

痛风急性发作时需休息与制动，避免受累关节负重；初期冷敷收缩血管减渗出缓痛肿，发作24-48小时后热敷促循环助炎症吸收；可使用非甾体抗炎药（注意胃肠道等风险）、秋水仙碱（注意不良反应及肝肾功能）；发作期间要低嘌呤饮食；症状严重、频繁等情况需及时就医评估，有基础病史者更应如此。

一、休息与制动

痛风急性发作时，患者应立即休息，避免受累关节负重。比如急性发作时行走会加重关节炎症和疼痛，卧床休息并将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。年龄较大的患者可能本身活动能力受限，但仍需严格遵循，因为长时间站立或行走会使痛风急性发作症状加重；年轻患者若因工作等原因难以立即休息，也应尽量减少活动，给关节足够的恢复时间。

二、冷敷与热敷选择

冷敷：在痛风急性发作初期，可使用冷敷。例如用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛关节处，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部炎症物质的渗出，从而缓解疼痛和肿胀。对于年轻患者，如果活动后突发痛风急性发作，可迅速进行冷敷；老年患者皮肤感觉相对迟钝，冷敷时要注意控制时间和冰袋温度，避免冻伤皮肤。

热敷：在发作24-48小时后，可考虑热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在关节处，温度以患者能耐受为准，每次热敷15-20分钟。热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症吸收。但要注意，若热敷时温度过高或时间过长，可能会加重局部肿胀，所以需要根据个体情况调整。

三、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解痛风急性发作的疼痛和炎症，但存在一定胃肠道刺激风险，老年患者本身胃肠道功能可能较弱，使用时需密切关注胃肠道反应；儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因其可能对儿童的肾脏等器官产生不良影响。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，对于有肝肾功能不全的患者要谨慎使用，老年患者肝肾功能相对减退，使用时需评估肝肾功能情况后再决定是否使用。

四、饮食调整

发作期间要严格低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为摄入高嘌呤食物会导致体内尿酸水平进一步升高，加重痛风急性发作。不同年龄、性别的患者都需要遵循此原则，例如年轻男性若平时有喜欢吃海鲜的生活方式，在痛风急性发作时必须严格控制海鲜摄入；绝经后女性由于雌激素水平变化等因素，更要注意避免高嘌呤食物，防止痛风急性发作加重。

五、及时就医评估

如果痛风急性发作症状严重，如疼痛剧烈、关节肿胀明显且经上述一般处理无缓解，或者发作频繁等情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进一步评估，可能会进行相关检查如血尿酸测定等，以调整治疗方案。对于有基础病史如糖尿病、高血压等的患者，痛风急性发作时更要及时就医，因为基础疾病可能会影响痛风的治疗和预后，需要综合考虑进行治疗。