胸痛看哪个科

胸痛可能涉及心内科、胸外科、急诊科、呼吸内科等科室。心内科方面，冠心病致胸痛有特定表现及高危因素，老年和女性患者需留意；胸外科方面，胸部外伤、气胸、胸膜炎等可致胸痛，相关高危人群和儿童需关注；急诊科方面，突发剧烈胸痛或伴危急表现时需立即就诊；呼吸内科方面，胸痛伴咳嗽等症状的呼吸系统疾病如肺炎、肺栓塞等可致胸痛，长期吸烟老年患者和儿童需排查。

一、心内科

1.常见情况：如果胸痛是由冠心病（如心绞痛、心肌梗死）引起，通常会有心前区压榨性、闷痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛持续时间可能几分钟到几十分钟不等，有时还伴有胸闷、心悸、出汗等症状。冠心病的发生与多种因素有关，比如年龄增长（随着年龄增加，血管逐渐老化）、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式等。对于有这些高危因素且出现胸痛的患者，首先应考虑心内科就诊。

2.特殊人群：老年患者本身血管弹性差，更容易发生心血管疾病相关的胸痛，需要特别关注；女性患者患冠心病的表现有时可能不典型，比如疼痛部位不典型、疼痛程度较轻等，也容易被忽视，所以女性出现胸痛也应及时心内科就诊排查。

二、胸外科

1.常见情况：如果胸痛是由胸部外伤（如肋骨骨折等）、气胸（突然出现一侧胸痛，伴呼吸困难等）、胸膜炎（胸痛与呼吸有关，深呼吸时疼痛加重）、纵隔肿瘤等胸部本身的器质性病变引起，需要胸外科就诊。例如肋骨骨折多有明确外伤史，骨折处有明显压痛；气胸可表现为突发的胸痛、呼吸困难等；胸膜炎患者除了胸痛，可能还伴有发热等炎症表现。

2.特殊人群：对于有胸部外伤风险的人群，如从事高危职业的人群等，出现胸痛时要警惕胸外科相关疾病；儿童如果出现胸部异常导致的胸痛，也需要考虑胸外科情况，比如先天性胸廓畸形等导致的胸痛。

三、急诊科

1.常见情况：当胸痛突然发作且程度较剧烈，不能明确是心内科还是胸外科等专科疾病时，或者患者同时伴有呼吸困难、晕厥、大汗淋漓等危急表现时，应立即前往急诊科就诊。因为一些严重的心血管事件（如急性心肌梗死）、危及生命的胸部急症（如大面积气胸等）需要紧急处理，急诊科可以进行快速的评估和抢救。

2.特殊人群：对于老年高危人群突然出现胸痛，以及儿童突发严重胸痛伴有危及生命的表现时，急诊科是优先选择的就诊科室，能第一时间进行全面的检查和紧急救治。

四、呼吸内科

1.常见情况：如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，可能是由呼吸系统疾病引起，比如肺炎、肺栓塞等。肺炎患者除了胸痛，还会有咳嗽、咳痰、发热等表现；肺栓塞患者除了胸痛，常伴有呼吸困难、咯血等症状。肺栓塞的发生与长期卧床、下肢静脉血栓形成等因素有关。

2.特殊人群：长期吸烟的老年患者容易出现呼吸系统相关的胸痛，需要呼吸内科排查；儿童如果出现呼吸系统感染导致的胸痛，也应考虑呼吸内科就诊。