流产的原因有哪些

流产的原因主要包括胚胎染色体异常、母体全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常、环境因素及父亲因素等，其中胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因。

一胚胎染色体异常

1数目异常：如21三体、45，XO等，因胚胎分裂时染色体分离错误或父母配子染色体数目异常，占早期流产的50%~60%。

2结构异常：染色体断裂、易位（如平衡易位携带者）等，部分由父母遗传，部分因胚胎DNA损伤修复失败，占20%~30%。

二母体全身性疾病

1感染：孕期感染流感病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，病原体通过胎盘或引发全身炎症，干扰胚胎发育。

2慢性疾病：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时流产风险升高）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、慢性肾病等，因代谢紊乱或器官功能异常影响胚胎环境。

三母体生殖器官异常

1子宫畸形：纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形，导致宫腔形态异常，胚胎着床空间受限。

2宫颈机能不全：宫颈松弛或损伤致孕中期（12~28周）宫颈扩张，引发流产。

3子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或直径≥5cm肌壁间肌瘤，机械压迫或影响内膜血供。

四内分泌异常

1黄体功能不全：排卵后孕酮分泌不足，子宫内膜转化不良，不利于胚胎着床，常见于月经周期紊乱女性。

2甲状腺疾病：甲减（TSH＞4.0mIU/L）或甲亢（游离T3/T4升高），甲状腺激素不足或过高均干扰胚胎神经发育。

3多囊卵巢综合征（PCOS）：排卵异常、胰岛素抵抗致内膜容受性下降，高雄激素水平影响胚胎着床。

五免疫功能异常

1同种免疫异常：抗磷脂综合征（抗心磷脂抗体阳性），自身抗体与血管内皮结合形成血栓，胎盘血流减少。

2自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，免疫复合物沉积损伤胎盘组织，影响胚胎发育。

六环境与生活方式

1有害物质：铅、汞、甲醛等化学物质，高剂量电离辐射（如CT检查），干扰胚胎染色体与细胞分化。

2不良习惯：吸烟（尼古丁收缩胎盘血管）、酗酒（酒精致畸）、过度劳累、精神压力大（升高皮质醇）。

七父亲因素

1精子染色体异常：精子减数分裂错误导致非整倍体精子，增加胚胎染色体异常概率。

2精子质量缺陷：少精症、弱精症（前向运动精子＜32%）或精子DNA碎片率高（＞30%），影响受精及胚胎发育。

特殊人群提示：

1高龄女性（≥35岁）：卵子质量下降，染色体异常风险升高，建议孕前染色体筛查，孕期加强胚胎监测。

2反复流产史者（≥2次）：需排查免疫、内分泌及染色体异常，如抗磷脂抗体、甲状腺功能等，孕前咨询医生。

3慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病等需病情稳定后备孕，孕期严格控制指标，定期产检。

4孕期注意事项：避免接触有害物质，戒烟戒酒，规律作息，减少精神压力，出血或腹痛及时就医。