痛风症状有哪些

痛风各阶段症状不同，无症状高尿酸血症期仅血尿酸增高无明显临床症状；急性发作期多夜间突然关节剧痛、红肿等，伴全身症状；间歇发作期症状可缓解但反复；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形等，还有肾脏病变，不同人群表现有差异，特殊人群如儿童、妊娠期等有各自特点。

一、无症状高尿酸血症期

此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高。患者通常没有明显的临床症状，一般是在体检或因其他疾病检测血尿酸时发现。这一阶段的发生与个体的遗传因素、生活方式等有关，比如有痛风家族史的人群相对更容易出现血尿酸升高，而不健康的生活方式如长期高嘌呤饮食、酗酒等也会促使血尿酸升高进入这一阶段。

二、急性发作期

1.关节症状：多在夜间突然发作，最常见的首发部位是第一跖趾关节，表现为该部位的剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛往往较为剧烈，如刀割样或撕裂样，患者通常难以忍受。随着病情进展，还可累及踝关节、膝关节、腕关节等其他关节。这种急性发作与尿酸盐结晶在关节内沉积有关，尿酸盐结晶刺激关节周围组织，引发炎症反应，从而导致关节出现上述典型症状。

2.全身症状：部分患者会出现发热、寒战、头痛、乏力等全身症状。发热一般为低至中度发热，这是机体对炎症反应的一种全身性表现。

三、间歇发作期

急性痛风性关节炎发作后，一般会进入间歇期，此期间患者症状可完全缓解，但会反复发生。间歇期的长短因人而异，有的患者数月发作一次，有的患者数年发作一次。在间歇期，如果患者血尿酸控制不佳，尿酸盐结晶会继续沉积，可能会导致关节破坏等情况逐渐加重。

四、慢性痛风石病变期

1.痛风石形成：随着病情的迁延不愈，血尿酸持续升高，尿酸盐结晶会在关节周围、皮下等部位沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等部位。痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和运动功能。

2.肾脏病变：长期的高尿酸血症会累及肾脏，出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸盐肾病表现为肾小管间质损害，早期可出现夜尿增多、低比重尿等，随着病情进展可发展为肾功能不全；尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等症状，结石还可能导致泌尿系统梗阻，进一步损害肾脏功能。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痛风各阶段的表现可能会有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，容易被忽视；女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率相对低于男性，但绝经后发病率会明显升高；有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，痛风的发生风险更高，且病情可能更复杂，需要综合管理。对于特殊人群，如儿童痛风患者较为罕见，但一旦发生，往往有遗传因素参与，需要特别注意其饮食等生活方式的调整；妊娠期痛风患者需要谨慎选择治疗方式，因为药物可能对胎儿产生影响，应优先考虑非药物干预来控制症状。