病情描述:对阿斯综合征发作的病人应该如何急救
主任医师 郑州大学第一附属医院
首先确保现场环境安全,迅速评估患者意识、呼吸和脉搏,若符合阿斯综合征表现立即启动急救。然后进行心肺复苏,包括胸外心脏按压(按不同人群确定部位、频率、深度)、开放气道(仰头抬颌法)、人工呼吸(按不同人群确定按压与通气比例),同时呼叫急救人员。还要注意儿童、老年人、孕妇等特殊人群在急救时的不同注意事项。
一、立即判断环境与患者状况
1.首先要确保现场环境安全,远离危险区域。迅速评估患者的意识、呼吸和脉搏。轻拍患者肩部并大声呼唤,判断有无意识;同时观察胸廓有无起伏,用手指触摸颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内),判断脉搏有无,此过程应在10秒内完成。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸且脉搏消失,提示发生阿斯综合征,需立即启动急救。
二、进行心肺复苏
1.胸外心脏按压:将患者放置在坚硬的平面上,如地板或硬板床。按压部位为两乳头连线中点,用手掌根部垂直向下按压,成年人按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5cm但不超过6cm。儿童(1-8岁)按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度约为5cm;婴儿(1岁以下)按压频率100-120次/分钟,按压深度约为4cm。
2.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,用一只手放在患者前额,手掌用力向后压,另一只手的食指和中指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,保持气道通畅。
3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。成人按压与通气比例为30:2;儿童和婴儿按压与通气比例为15:2。持续进行心肺复苏,直到患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达。
三、寻求医疗帮助
1.在进行心肺复苏的同时,应立即呼叫急救人员,如拨打当地的急救电话(120等),告知现场情况,让专业医护人员尽快到达现场进一步处理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童发生阿斯综合征时,因其身体各器官发育尚未成熟,在急救过程中要特别注意操作的力度和部位准确性。胸外心脏按压的力度要适中,避免造成肋骨骨折等损伤。同时,儿童的气道相对狭窄,开放气道时要注意手法的轻柔,防止损伤气道黏膜。
2.老年人:老年人发生阿斯综合征可能合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压等。在急救时,要密切关注其基础疾病的可能影响,心肺复苏过程中要注意动作的平稳,避免因剧烈操作加重基础疾病的病情。而且老年人的循环和呼吸功能相对较弱,心肺复苏的效果可能受一定影响,需及时等待专业急救人员进行更高级的生命支持措施,如除颤等。
3.孕妇:孕妇发生阿斯综合征时,要特别注意避免压迫腹部,因为子宫内的胎儿需要良好的血液供应。在进行心肺复苏时,要尽量采用合适的体位,以减少对孕妇腹部的压迫,确保胎儿的血氧供应不受严重影响,同时尽快将孕妇转运至有条件的医疗机构进行进一步诊治。