肺癌的发病率和死亡率如何

一、全球肺癌发病率与死亡率现状

WHO国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球肺癌新发病例约220万例，死亡病例约180万例，分别占所有恶性肿瘤新发病例的11.4%和死亡病例的18.0%，是发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。男性发病率（年龄标化率约54.1/10万）显著高于女性（约25.0/10万），且男性死亡率（约43.8/10万）为女性（约20.5/10万）的2倍以上。发达国家因控烟和早期筛查，发病率增速趋缓，但发展中国家因人口老龄化、吸烟流行及空气污染，肺癌负担持续加重。

二、中国肺癌发病率与死亡率特点

国家癌症中心2023年统计数据显示，2016年中国肺癌新发病例约82.8万例，死亡病例约65.7万例，分别占全部恶性肿瘤新发病例的18.4%和死亡病例的20.5%。男性发病率（52.0/10万）约为女性（29.7/10万）的1.75倍，城乡差异显著，城市发病率（51.2/10万）高于农村（38.9/10万）。发病年龄集中在40-74岁，其中60-74岁为峰值，男性75岁后发病率仍维持较高水平，女性则随年龄增长风险逐步上升。

三、肺癌发病的高危因素影响

年龄方面，40岁以上人群风险显著增加，70-74岁男性肺癌死亡率达峰值。性别差异中，男性吸烟率高是主要原因，女性肺癌患者中，约20%-30%为非吸烟者，与被动吸烟、厨房油烟暴露（如长期使用燃煤或燃油烹饪）、室内空气污染（如氡气）相关。吸烟是核心危险因素，吸烟者肺癌风险是不吸烟者的13-23倍，且戒烟后风险随时间降低（戒烟15年以上者风险接近非吸烟者）。职业暴露（如石棉、砷、铬等）、肺部慢性疾病史（如慢阻肺、肺结核）及家族遗传因素（如BRCA1/2基因突变携带者）进一步增加患病风险。

四、特殊人群的风险与提示

老年人（≥65岁）中，80%以上肺癌患者确诊时为晚期，应重视每年低剂量CT筛查，尤其有20年以上吸烟史者。女性肺癌患者中，非小细胞肺癌占比达70%-80%，确诊时约50%为局部晚期，需关注持续咳嗽、痰中带血、不明原因体重下降等早期症状。从不吸烟者（尤其是女性）应避免被动吸烟，保持厨房通风，减少室内空气污染暴露。有肺癌家族史者（一级亲属患病）建议40岁起每年进行低剂量CT筛查，对发现的肺部小结节（直径<8mm），需遵医嘱短期随访（3-6个月）监测变化。

五、预防与早期干预方向

高危人群（吸烟≥20年包、有肺癌家族史、职业暴露史者）应优先选择非药物干预（戒烟、避免二手烟、改善室内通风），40岁以上建议每年低剂量CT筛查，早期肺癌术后5年生存率可达80%以上，显著高于晚期患者（不足15%）。肺癌筛查需结合个体风险动态调整，如存在多个高危因素者，可提前至35岁开始筛查。