横纹肌溶解的原因有哪些

横纹肌溶解的外力性因素有机械性创伤（含直接、间接创伤及剧烈运动致肌细胞损伤使物质释放入血），非外力性因素包括药物相关（他汀类、酒精）、感染因素、代谢紊乱、自身免疫性疾病，特殊人群中儿童需严控运动强度，老年人用诱发病药物要谨慎评估，有基础病患者需积极控基础病维持机体状态稳定。

一、外力性因素

1.创伤性因素

机械性创伤是常见原因，包括直接创伤，如交通事故中肢体遭受撞击、挤压，或重物砸压肢体等，会直接破坏肌细胞结构，导致肌细胞内物质释放入血引发横纹肌溶解；间接创伤如长时间肢体被压迫后（如地震时被埋压、昏迷患者长时间保持同一姿势压迫肌肉），解除压迫后，缺血再灌注损伤会加重肌细胞损伤，进而引发横纹肌溶解。剧烈运动也是重要外力相关因素，过度的高强度运动，像马拉松长跑、长距离行军等，肌肉持续过度收缩、缺氧，会损伤肌细胞膜及细胞内结构，致使肌细胞破裂，肌红蛋白等物质释放进入血液循环，引发横纹肌溶解。

二、非外力性因素

1.药物相关

某些药物可诱发横纹肌溶解，例如他汀类降脂药，多项临床研究表明，长期使用他汀类药物可能通过干扰细胞内胆固醇合成途径、影响线粒体功能等机制，损伤肌细胞，增加横纹肌溶解风险；酒精中毒也是常见诱因，大量饮酒后，酒精及其代谢产物可直接破坏肌细胞膜的完整性，同时酒精导致机体代谢紊乱，如乳酸堆积、电解质失衡等，进一步促进肌细胞损伤，引发横纹肌溶解。

2.感染因素

部分病毒感染可引发横纹肌溶解，如流感病毒、EB病毒等感染机体后，病毒直接侵袭肌细胞或通过机体的免疫炎性反应，导致肌细胞受损，例如流感病毒感染时，机体的免疫细胞释放炎性介质，攻击肌细胞，造成肌细胞破坏，使肌红蛋白等释放入血，引发横纹肌溶解。

3.代谢紊乱

严重的电解质紊乱，如低血钾、低血磷等，会干扰肌细胞的正常代谢过程，影响肌细胞的能量产生及离子平衡，从而损伤肌细胞；糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积、酸性环境形成等代谢紊乱情况，会直接损伤肌细胞，导致横纹肌溶解发生。

4.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，机体产生的自身抗体可攻击肌细胞，引发免疫性肌细胞损伤，导致肌细胞破裂，肌红蛋白等释放，进而引发横纹肌溶解。

三、特殊人群相关注意事项

儿童处于生长发育阶段，剧烈运动时需严格控制运动强度，避免因过度运动导致横纹肌溶解，因其肌肉对过度负荷的耐受能力相对较弱；老年人本身肌肉功能可能减退，且常伴有基础疾病，使用可能诱发横纹肌溶解的药物时需谨慎评估，如使用他汀类药物时应密切监测肌肉症状；有基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）的患者，需积极控制基础病，维持机体代谢及免疫状态稳定，因为基础病状态会影响机体对损伤因素的耐受，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，代谢紊乱风险增加，更易引发横纹肌溶解。